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冠心病
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如何预防心梗和猝死?冠心病用药需遵循“ABCD ”原则

2019年04月11日    作者:麦琼璇  家庭医生在线

生活不如意时,常有人用“心塞”来调侃,然而现实生活中,有些人的“心塞”实际上是冠心病引起的心肌梗塞。冠心病是一种常见的慢性疾病,由于冠状动脉血管发生粥样硬化病变,使管腔出现狭窄或闭塞,导致心肌缺血,缺或坏死,引起心绞痛心肌梗死

中山大学附属第一医院心血管医学部副主任医师陈艺莉在关于《冠心病如何自我管理》的健康科普讲座上指出,冠心病可导致心肌梗死、猝死等严重后果,是中国居民死因构成中上升最快的疾病。想要预防心肌梗死或猝死,除了规范用药,坚持服药,在饮食和运动方面也要做好自我管理。

“四高”是冠心病的高危因素 莫让血管这条河流“堵”住

据了解,我国冠心病的发病率和死亡率急剧上升,近年来冠心病的新发病人数大约在75万左右,且发病有年轻化趋势,冠心病不再是一种专属老年人的慢性病。

冠心病之所以高发,与现代人的生活习惯和饮食结构改变有很大的关系。陈艺莉副教授指出,高血压、高血脂、高血糖、高尿酸,冠心病家族史,长期有不良的生活方式如吸烟、熬夜,超重肥胖等是冠心病的高危因素。如果具备了两个或以上高危因素的人群,在活动后经常感觉胸闷、胸痛、缓不过气,休息之后有所好转,需要警惕是冠心病。


中山大学附属第一医院心血管医学部副主任医师陈艺莉

为了更加形象了解冠心病,陈艺莉副教授将心脏供血血管比喻为河流,“血糖、血脂、尿酸就像是这条河流里面的‘杂质’。正常的血管内壁是光滑的,随着‘杂质’数量增多沉积在血管壁上,会逐渐形成动脉粥样硬化斑块。”

动脉粥样硬化斑块就像是“定时炸弹”,随时可能破裂,堵塞血管,当斑块破裂,血管内周围血液的血小板就会“聚集”过来堵着缺口,形成血栓,血液无法流动,引发急性心肌梗死甚至是猝死。

控制高危因素,遵循“ABCD ”药物治疗原则

冠心病治疗并无捷径,想要预防心肌梗死、猝死等急性事件的发生,患者应坚持药物治疗,通过自我管理来控制血脂、血糖、血压、尿酸,避免这些高危因素。

陈艺莉副教授总结了冠心病患者用药“ABCD”原则:A是指阿司匹林,B是β-受体阻断剂和降压药物,C是降胆固醇药物,D是降糖药物。

阿司匹林要长期服用:只要没有禁忌症,终身服用阿司匹林可预防血栓和早期冠心病形成。陈艺莉副教授提醒,服用阿司匹林的有效剂量是75~150毫克,在饭前空腹使用。

β-受体阻断剂不能随便停用:β-受体阻断剂可减少心跳次数,降低心肌耗氧量,预防心肌缺血、缓解心绞痛发作。不过,服用β-受体阻断剂时切忌随意停药,否则容易引起心绞痛,严重者可能会诱发心肌梗死。

降压治疗减少心梗和猝死:由于高血压也是引起心梗的高危因素,所以,降压药物的治疗可以减少心梗或猝死的发生。

他汀可抗动脉粥样硬化治疗:血脂中的胆固醇升高是导致冠心病的重要危险因素,他汀类药物可以降低胆固醇,抗动脉粥样硬化,减少心梗和猝死的发生。虽然他汀药物有1%~3%的概率会引起肝功能异常,出现肌溶解等副作用,但在停药后副作用也会随之消失。陈艺莉副教授提醒,只要在严密监控下服用他汀类药物,定期检查肝功能和转氨酶数值,其安全性良好,可以长期服用,是目前治疗动脉粥样硬化最好的药物。

降糖治疗降低冠心病死亡率:合并糖尿病会增加冠心病死亡率2~4倍,所以,冠心病患者应选用适宜的降糖药物,平稳有效控制血糖。

坚持合理饮食和适量运动 预防冠心病

除了规范的药物治疗,冠心病患者在日常生活的饮食和运动方面上要做好自我管理。陈艺莉副教授详细地列出一份适合冠心病患者的健康食谱:控制主食分量,男性每天6两主食,女性4两,以全麦面包、燕麦、糙米、土豆、南瓜为佳;每人每天烹饪用油小于25克,多选择橄榄油或菜籽油;每周食用鱼肉2次,蛋黄2个;牛奶选择脱脂产品;每天保持1斤蔬菜和1~2个水果,再搭配适量的豆制品。

在运动方面,则可以按照“一三五七”的原则进行锻炼,即每天至少锻炼1次,每次在30分钟以上,每周锻炼5次,每次运动心率达到170以上最佳。锻炼方式可以选择步行、慢跑、游泳、跳绳、跳健身舞等。

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本文指导医生:
陈艺莉
擅长疾病:
急性心肌梗死、心力衰竭及恶性心律失常等危重病的诊治。对冠心病、高血压、心肌病和心律失常等疾病有丰富的... [详细]

(责任编辑:麦琼璇 通讯员:梁嘉韵)

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