古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
心绞痛疾病的出现,也是冠心病的一种最典型的临床体现。虽然冠心病疾病的确定,通常不是十分简单容易的事情,有时要借助一些现代先进医疗技术,但是通过比较多的症状现象,基本能够自己察觉到是否患有心绞痛的情况。典型心绞痛发病的特点可归纳为以下几点,供患有心绞痛自我测知时参考。卧位型心绞痛是指平卧位时发生的心绞痛,有以下发作特点:
心绞痛发病的特点
1、心绞痛发病很多时候和体位有一定的联系:经常会在半夜熟睡的情况下发作,午间休息以及白天安静平卧情况下出现诱发因素,而饱餐后平卧最易诱发。
2、发作的时间:采取卧位的情况下,出现心绞痛疾病人群,一般晚上第一次发病的时候,通常大部分在平卧的位置上1~3小时内,基本上一晚上能够发病多次,严重患者于平卧后数十分钟发作。
3、缓解方式:发作时患者被迫立即坐起或站立,即可缓解,甚至有些患者喜欢下床走动,若同时口含硝酸甘油可加快症状的缓解。
4、胸痛比较剧烈且持续时间较长。
5、平均心率偏快:动态心电图监测发现,在有效的药物治疗前,白天轻度活动时,心率常在每分钟90 ~100次,而夜间平均心率不低于每分钟70次。
6、发作前或发作时有明显的心率增快和血压升高,且表现为逐渐增加的形式,尤其以血压上升为最明显的,因而会导致心脏的心肌耗氧量的快速上升,而引发心绞痛疾病。因此,不需要把这类疾病归入到自发型心绞痛,而是属于劳累性导致的心绞痛的范畴。
7、心绞痛发病的时候,ST段明显压下降,多表现在左心导联,特别是前侧壁、心尖部的心肌缺血症状缓解后,压低的ST段迅速恢复或明显改善,部分患者发作时ECG可见R波幅度的增高。
8、疼痛的诱因。心绞痛患者大部分年龄在四十五岁以上的男性。传统观点认为,劳累、情绪激动、饮食、受凉、阴雨天气为其诱因。但老年人发作心绞痛的诱因常不明确。
9、疼痛缓解。由体力活动引起心绞痛者,在停止活动后,数秒钟内疼痛消失,这是一个很典型的表现。心绞痛一旦出现比较严重的发病,就可以通过服用硝酸甘油。留意到疼痛缓解的特点,准确的诊断心绞痛。
10、体位对疼痛的影响。心绞痛患者发病的时候,通常不啃平躺,而只愿意站着或坐着。因为平躺后,下肢血液回心量增多,心脏负担增加,而使心绞痛变得更加严重。
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