主动脉夹层的危险因素有哪些？ 这些因素不可忽视

主动脉夹层的危险因素包括高龄、男性、体循环高血压、先前存在的主动脉瘤和动脉粥样硬化的危险因素。对于40岁以下的患者，这些危险因素不那么常见，但往往存在其他易感因素，如胶原血管疾病、血管炎、二叶式主动脉瓣畸形、主动脉缩窄、、主动脉瓣手术史、植入器械、创伤、高强度举重或其他锻炼，以及摄入可卡因， 体循环高血压是急性主动脉夹层最重要的易感因素。

主动脉夹层的危险因素有哪些？

1、主动脉瘤疾病史

主动脉瘤疾病是主动脉夹层的危险因素之一，很多 主动脉夹层患者主动脉夹层发生之前就已知有主动脉瘤。夹层的起始部位在升主动脉比在主动脉弓或降主动脉更常见。这种病史在40岁以下的患者中更为常见。

2、动脉炎

动脉炎可引起血管炎的炎性疾病，如巨细胞动脉炎、多发性大动脉炎、类风湿关节炎和梅毒性主动脉炎。

3、存在胶原病

如马方综合征，埃勒斯-当洛斯综合征，主动脉环扩张Ⅱ。马方综合征和主动脉夹层并存的患者大多数有夹层家族史。在一项IRAD回顾性研究中，40岁以下患者中50%患有马方综合征，而40岁及以上的患者只有2%患有这一疾病。在妊娠晚期，马方综合征和夹层之间也可能存在关联。除了上述疾病，据估计，多达19%的胸主动脉瘤/夹层患者有阳性家族史，现已发现多种突变。

4、主动脉瓣畸形

在主动脉瓣畸形患者中，主动脉夹层总是累及升主动脉，通常伴有主动脉中膜弹力纤维的严重丢失。这类患者对夹层的易感性可能反映了主动脉壁的先天性缺陷，因为主动脉根部或升主动脉扩大经常与二叶式主动脉瓣畸形相关，甚至二叶式主动脉瓣功能正常的患者也可能发生主动脉根部或升主动脉扩大，而与二叶式主动脉瓣的功能无关。

5、主动脉缩窄

主动脉缩窄的患者中，主动脉夹层可见于以下情况：当手术未处理缩窄旁存在固有中膜缺陷的异常主动脉时，对自体缩窄的气囊扩张机械性地破坏了缩窄旁的固有异常主动脉时，以及主动脉缩窄位于固有异常的主动脉根部，在共存的二叶氏主动脉瓣畸形之上时。