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胸痛的初识

2017年06月16日      

胸痛(chestpain)是临床上常见的症状,主要由胸部疾病所致,少数由其他疾病引起。胸痛的程度因个体痛阈(每个人对痛感不尽相同)的差异有关,与疾病病情程度不完全一致。

胸部大体指从人体头颈到最下面一根肋骨的范围,期间任何部位的疼痛统称为胸痛。痛源可来自于心脏、肺、气管、食道、肋骨、肋间神经、肌肉组织等。胸痛性质可以是刀割样、针刺样、绞榨样、紧缩样、撕裂样、压迫痛、烧灼痛、隐痛、钝痛、锥痛等。疼痛持续时间不等。对于疾病的诊断需依据发病年龄、疼痛部位、胸痛性质、持续时间、影响疼痛的因素等综合判断。

以下是几种常见的疾病

1、心绞痛:年龄多在中年,部位多在胸骨体中段或上段之后,也可横贯全胸,有手掌大小,常伴有左侧放射痛。性质多样,但多不为刺痛

处理:需就医,该疾病严重危害生命,预防急性心肌梗死的发生。对病情作出评估,可药物维持治疗,也可据严重程度积极的行冠状动脉介入手术。

2、肺栓塞:病人长期卧床期间突然发生胸痛,常伴有呼吸困难、发绀、咯血等。

处理:需就医,一旦确诊需行溶栓或介入手术。

3、夹层动脉瘤:多见于高血压病人,常突然发生胸背部撕裂样剧痛或锥痛。脸色苍白,大汗,血压下降。动脉瘤一旦破裂死亡率极高。

处理:保守治疗多不采取,根据部位不同可外科手术也可内科介入治疗。

4、肺癌:疼痛于呼吸、咳嗽时加重,为钝痛或隐痛,伴有咳嗽、咯血、喘鸣、声音嘶哑、体重下降等。

处理:手术,放疗、化疗。

5、肺炎或急性支气管炎:胸痛,咳嗽,咳痰,发热。

处理:需就医。抗感染治疗。

6、自发性气胸:胸痛,气急,呼吸困难

处理: X线检查可确诊,病情轻的可做保守治疗,卧床休息几天可自行恢复,严重的病人要做闭式引流治疗。

7、食管裂孔疝:胸部当中有烧灼痛,弯下腰时更痛。

处理:减轻体重。少吃多餐,服制酸药。

8、肌肉损伤:剧烈活动,睡姿欠佳,最近曾受伤,咳嗽,触摸时很痛。

处理:需排除骨折,一般休息几天可恢复,可口服非甾体类药物等。

9、带状疱疹:水泡沿肋神经走行,不超过体表中线,呈刀割样、炙热样。

处理:抗病毒治疗。

(责任编辑:陈晓 )

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