痛风 慎用阿司匹林

痛风是嘌呤代谢异常，引起血尿酸增高伴有关节、肾脏等组织损伤的一组疾病。要预防痛风发作，除了“管住嘴”以外，还应避免使用一些会影响尿酸排泄、导致血尿酸增高的药物，阿司匹林就是其中最具代表性的一种药。

阿斯匹林对肾脏代谢尿酸具有双重作用：大剂量阿司匹林（>3克/天）具有促进尿酸排泄的作用，而小剂量阿司匹林（1～2克/天）会抑制肾小管排泄尿酸而使血尿酸升高。服用小剂量阿斯匹林1周后，会使老年高尿酸血症及痛风患者的肾功能和尿酸清除率发生明显改变。

由此可见，虽然阿司匹林已被用作防治心脑血管疾病的常规药物，但对痛风或高尿酸血症患者而言，长期服用微小剂量阿斯匹林可能会影响其肾功能和尿酸清除能力，医生在处方时应权衡利弊。

除阿司匹林外，免疫抑制剂（环孢素A、硫唑嘌呤）、利尿剂、含利尿剂的降压药、抗结核药（吡嗪酰胺、乙胺丁醇）以及烟酸（维生素B1、维生素B2）也会导致尿酸升高。

长期服用上述药物的痛风或高尿酸血症患者一定要定期检测血尿酸。若血尿酸长期升高，不但容易导致痛风发作，而且血中的尿酸盐容易沉积在肾脏、关节等部位而引起器质性病变，尤其是肾脏，高浓度尿酸盐在肾组织内沉积可导致痛风性肾病，乃至肾衰的发生。