女性月经多或是血小板减少 血小板减少症误诊不断

每年的3月20日为中国血小板日。南方医院血液科主任医师孙竞介绍，血小板减少症的病因有原发和继发之分，据统计每年每10万人中，就有新发5-10名原发性血小板减少患者，还不包括继发性的血小板减少症患者。因此，应加强普及血小板减少症相关知识、关爱血小板减少患者。

血小板减少或危机生命

孙竞介绍，继发的血小板减少主要在于寻找原发病，控制原发病。原发免疫性血小板减少症（ITP） 也称特发性血小板减少性紫癜，是一种临床最常见的出血性疾病，占出血性疾病1/3，儿童和60岁以上老年人是该病的高发群体。

他指出，血小板减少给病人带来的最大风险是出血。临床表现以皮肤黏膜出血为主，严重者可发生内脏出血，甚至颅内出血，出血风险随年龄增长而增加。部分患者仅有血小板减少而没有出血症状，部分患者有明显的乏力症状。

孙竞解释，根据病程临床可分为新诊断ITP、持续性ITP和慢性ITP。新诊断ITP多见于儿童，起病急骤，多表现为皮肤针尖样出现点、紫癜、口腔血疱等，女性月经过多有时为唯一症状。起病前1-3周部分病人有呼吸道或其他病毒感染史。60%以上可规范治疗后缓解，平均病程4-6周，部分可3月以上转为持续性ITP，但少数症状反复12月以上成为慢性ITP。期间少数病人因为病情严重，血小板计数低于10G/L而出现危及生命的出血。

规范诊治已成迫切任务

“血小板减少症发病率逐年上升，原因很多。该病无论是临床表现还是治疗反应都存在很大的个体差异。”孙竞介绍，不仅常见于血液系统疾病如原发免疫性血小板减少症（ITP）、白血病，其他系统疾病如结缔组织病、肝病等均可继发血小板减少，还有先天性和药物诱导的血小板减少。因此存在不遵循规范诊治以及误诊漏诊的风险，对此，他强调一定要在专业医生的指导下进行规范诊治。

“近年生活质量分析发现，ITP病人如果没有接受规范诊疗，其生活质量甚至低于肿瘤、高血压及糖尿病患者。”他表示，目前ITP的诊断和治疗已经形成了一套规范的流程，避免过度治疗，改善生活质量，是目前普及ITP的规范诊治中的迫切任务。

重视规范使用血小板

近来，新闻上常见出现：“血小板常年处于偏紧状态”、“血小板告急，患儿苦等救命血”等等报道。孙竞表示，由于社会公众对血小板认知的缺乏，血小板来源十分紧张，临床需求得不到及时的满足，输血带来的感染性疾病、同种免疫反应 、输血相关移植物抗宿主病 、过敏反应等一系列问题，严重影响临床的治疗及患者的健康。

他呼吁爱心人士踊跃献血，重视规范使用血小板、避免输注浪费等问题，“关爱生命，从重视血小板做起”。

据悉，4月2日（星期天）上午8点全国血小板日广东站活动将在南方医院门诊九楼会议室举办，届时会有国内著名ITP专家及南方医院、省人民医院、省中医院等众多血小板专家讲在现场进行知识讲座和义诊咨询，有需要者可前往参加。

指导专家：南方医院血液科 主任医师 孙竞

孙竞：血液科副主任，教授、主任医师。任中国造血干细胞移植库专家委员会委员，中华医学会血液学分会止血血栓学组和贫血学组委员，中国血友病协作组及预防治疗组和护理组组长，广东省血友病诊疗管理中心主任，

广东省医师协会血液学分会副主任委员、广东省医学会血液病学分会常委、广州血液学会副主任委员，中国ITP专家共识（2012、2016版）成员。长期从事造血干细胞移植工作，负责完成移植2000余例，擅长非亲缘移植和难治性白血病移植，以及移植并发症防治；负责血友病诊治管理工作，通过建立综合关怀和分级管理模式，使我院血友病中心成为WFH中国血友病培训中心和国家血友病诊疗示范中心。造血干细胞移植亚专科和出凝血疾病亚专科负责人。

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