怎样的疼痛算是心绞痛？日常防心绞痛要低脂饮食

心绞痛是由于动脉粥样硬化导致动脉供血不足导致，一般冠心病拖延治疗就会引起心绞痛的发生。虽然动脉粥样硬化的病因在临床上却没有完全的确定，但对于一些高发的病因还是可以总结了解。那么，心绞痛怎么引起的？如何预防呢？

心绞痛的患病原因是什么？

产生疼痛的直接因素，可能是在缺血缺氧的情况下，心肌内积聚过多的代谢产物，如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质；或类似激肽的多肽类物质，刺激心脏内植物神经的传入纤维末梢，经1～5胸交感神经节和相应的脊髓段，传至大脑，产生疼痛感觉。

这种痛觉反映在与植物神经进入水平相同脊髓段的脊神经所分布的皮肤区域，即胸骨后及两臂的前两侧与小指，尤其是在左侧，而多不在心脏解剖位置处。有人认为，在缺血区内富有神经供应的冠状血管的异常牵拉或收缩，可以直接产生疼痛冲动。

对心脏予以机械性刺激并不引起疼痛，但心肌缺血与缺氧则引起疼痛。当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌的代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧时，即产生心绞痛。

心肌氧耗的多少由心肌张力、心肌收缩强度和心率所决定，故常用“心率×收缩压”（即二重乘积）作为估计心肌氧耗的指标。心肌能量的产生要求大量的氧供。

心肌细胞摄取血液氧含量的65%～75%，而身体其他组织则仅摄取10%～25%。因此心肌平时对血液中氧的吸收已接近于最大量，氧供再需增加时已难从血液中更多地摄取氧，只能依靠增加冠状动脉的血流量来提供。

在正常情况下，冠状循环有很大的储备力量，其血流量可随身体的生理情况而有显著的变化；在剧烈体力活动时，冠状动脉适当地扩张，血流量可增加到休息时的6～7倍。缺氧时，冠状动脉也扩张，也使血流量增加4～5倍。动脉粥样硬化而致冠状动脉狭窄或部分分支闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少，且对心肌的供血量相对地比较固定。

心肌的血液供给如减低到尚能应付心脏平时的需要，则休息时可无症状。一旦心脏负荷突然增加，如劳累、激动、左心衰竭等，使心肌张力增加（心腔容积增加、心室舒张末期压力增高）、心肌收缩力增加（收缩压增高、心室压力曲线最大压力随时间变化率增加）和心率增快等而致心肌氧耗量增加时，心肌对血液的需求增加；或当冠状动脉发生痉挛（如吸烟过度或神经体液调节障碍）时，冠状动脉血流量进一步减少；或在突然发生循环血流量减少的情况下（如休克、极度心动过速等）；

心肌血液供求之间的矛盾加深，心肌血液供给不足，遂引起心绞痛。严重贫血的病人，在心肌供血量虽未减少的情况下，可由于红细胞减少血液携氧量不足而引起心绞痛。

心绞痛一般分为稳定性和不稳定性两种，当然两种有本质性区别。稳定性心绞痛往往不会威胁生命安全，而不稳定性心绞痛通常是急性的，当其发病时与心肌梗死非常接近，对身体的损伤是非常大的，当出现这方面症状是要及时治疗，防止病情严重。

如何预防心绞痛？注意早期症状

1、性质：心绞痛应是压榨紧缩、压迫窒息、沉重闷胀性疼痛，而非刀割样尖锐痛或抓痛、短促的针刺样或触电样痛、或昼夜不停的胸闷感觉。其实也并非“绞痛”。在少数病人可为烧灼感、紧张感或呼吸短促伴有咽喉或气管上方紧榨感。疼痛或不适感开始时较轻，逐渐增剧，然后逐渐消失，很少为体位改变或深呼吸所影响。

2、 部位：疼痛或不适外常位于胸骨或其邻近，也可发生在上腹至咽部之间的任何水平处，但极少在咽部以上。有时可位于左肩或左臂，偶尔也可伴于右臂、下颌、下颈 椎、上胸椎、左肩胛骨间或肩胛骨上区，然而位于左腋下或左胸下者很少。对于疼痛或不适感分布的范围，病人常需用整个手掌或拳头来批示仅用一手指的指端来指示者极少。

3、时限：1～15分钟，多数3～5分钟，偶有达30分钟的（中间综合征除外），疼痛持续仅数秒钟或不适感（多为闷感）持续整天或数天者均不似心绞痛。

四、诱发因素：以体力劳累为主，其次为情绪激动。登楼、平地快步走、饱餐后步行、逆风行走，甚至用力大便或将臂举过头部的轻微动作，暴露于寒冷环境、进冷饮、身体其他部位的疼痛，以及恐怖、紧张、发怒、烦恼等情绪变化，都可诱发。晨间痛阈低，轻微劳力如刷牙、剃须、步行即可引起发作；上午及下午痛阈提高，则较重的劳力亦可不诱发。在体力活动后而不是在体力活动的当时发生的不适感，不似心绞痛。体力活动再加情绪活动，则更易诱发。自发性心绞痛可在无任何明显诱因下发生。

如何预防心绞痛？注意日常饮食

1、低脂肪的饮食，一定要合理搭配自己的饮食，注意适量，还要把血脂控制在健康正常的水平里，防止产生高血脂会造成心绞痛的发展，对身体造成更大的伤害。还要避免高脂饮食，一般胆固醇降低厚，冠心病、心绞痛的发病率也会降低。

2、控制自己的体重，有实践资料表示说，如果人的体重超标20%的话，心脏病发作对人体的侵害性就会翻倍。特别是体重超标的老年群如果发生心梗，就很容易产生心衰。

3、治疗高血压，平日一定要注意不要引起高血压，如果降低高血压患者的血压可以使其突发冠心病的危险降低15%～20%，可以在一定范围内减少冠心病病死率。

4、抗凝溶栓的治疗，医学临床上对不稳定性心绞痛采用的肝素抗凝以及用蝮蛇抗栓酶进行溶栓治疗，都取得了明显的效果。

5、严格戒烟禁酒，吸烟对人的危害大家都知道，抽烟行为可直接诱使心绞痛病作，患者死于心脏疾病的危险性也大为增加。21%心脏病患者死亡是吸烟诱发而致的。戒烟之后则可有效降低各种疾病风险，3～5年后可以降到不吸烟时的水平。

6、应用硝酸甘油、β-受体阻滞剂，心得安类的β-受体阻滞剂可以有效降低心肌的耗氧量，将心肌缺血的严重程度减轻，使血压和心率趋于正常，使冠状动脉的粥样斑块损伤及破裂减少。

7、定期全面体检，每年定期去医院进行两次较为全面的身体检查是非常有必要的，对疾病预防可以起到很好的预知作用。