饮食不当易致冠心病 治疗冠心病如何选药？

冠状动脉树长期硬化情况下，冠心病的危害最终会导致远端下游相应的灌注区域的心肌缺血。冠心病患者在发生缺血的原因主要由于冠状动脉供血和心肌需血之间的矛盾。慢性供血量不足主要由于严重狭窄或闭塞所致；如果临时发生的供需矛盾所致的心肌缺血可以在短时间内解除，冠心病患者在临床上则表现为心绞痛。

饮食不当或者导致冠心病

（1）冠心病的病因与饮食有关，常进食较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患冠心病。同时，食量大也易患冠心病，所以，要控制冠心病的发病率，除了控制高脂饮食摄入外，也必须重视控制食量。

（2）冠心病的病因有超标准体重的肥胖者（超重10%为轻、20%为中、30%为重度肥胖），易患冠心病，体重迅速增加者尤其如此。但目前认为，应该重视研究评价体重的方法。不能单看体重指数，而应测量皮下脂肪的厚度。已有前瞻性研究资料表明，向心性肥胖者具有较大的危险性。

（3）由于遗传因素，或脂肪摄入过多，或脂质代谢紊乱而致血脂异常。冠心病的病因如总胆固醇、甘油三酯 、LDL、VLDL增高，而HDL下降，易患冠心病。

三个原因让冠心病来袭

（1）冠心病的病因与饮食有关，常进食较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患冠心病。同时，食量大也易患冠心病，所以，要控制冠心病的发病率，除了控制高脂饮食摄入外，也必须重视控制食量。

（2）冠心病的病因有超标准体重的肥胖者（超重10%为轻、20%为中、30%为重度肥胖），易患冠心病，体重迅速增加者尤其如此。但目前认为，应该重视研究评价体重的方法。不能单看体重指数，而应测量皮下脂肪的厚度。已有前瞻性研究资料表明，向心性肥胖者具有较大的危险性。

（3）由于遗传因素，或脂肪摄入过多，或脂质代谢紊乱而致血脂异常。冠心病的病因如总胆固醇、甘油三酯 、LDL、VLDL增高，而HDL下降，易患冠心病。

治疗冠心病的药物主要包括以下几类：

（ 1 ）抗血小板制剂如阿司匹林；

（ 2 ） β 受体阻滞剂如倍他乐克，可用于心肌梗死后的二级预防，可有效减少心脏事件，从降低发病率和病死率方面也是稳定心绞痛患者的首选药物；

（ 3 ）血管紧张素转换酶抑制剂如开搏通，对心肌梗死患者有良好的近期和远期疗效，可以降低心肌梗死患者死亡率；

（ 4 ）降血脂药物，降血脂药可以减少急性冠脉事件，降低冠心病死亡率，是冠心病治疗的基础用药；

（ 5 ）硝酸酯类药物，该类药物虽然不能有效减少急性心肌梗死患者的死亡率，但可有效缓解心绞痛症状和发作频次；

（ 6 ）长效或缓释二氢砒啶类钙拮抗剂和非二氢砒啶类钙拮抗剂可缓解稳定心绞痛患者的症状而不增加不良心脏事件的发生率。