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气胸诊断可看病史及症状

2014-02-20 14:09:01      家庭医生在线

气胸如何做鉴别诊断?

一、病史及症状

可有或无用力增加胸腔、肤腔压力等诱因,多突然发病,主要症状为呼吸困难、患恻胸痛、刺激性干咳,张力性气胸者症状严重烦躁不安,可出现紫绀、多汗甚至休克。

二、查体发现

1、体格检查

小量气胸时体征不明显。气胸在30%以上。患者胸廓饱满,肋间隙增宽,呼吸运动减弱,叩诊呈鼓音,心、肝浊音区消失,语颤和呼吸音减弱或消失。左侧少量气胸时,可在左心缘处听到与心脏同步的劈拍声,称Hamman征。病人左侧位吸气时最清楚。大量气胸可使心脏、气管向健侧移位,有液气胸时可闻及胸内振水声。

2、X线检查

X线检查是诊断气胸的重要方法,可以显示肺脏萎缩的程度,肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液和纵隔移位等。胸片上显示无肺纹理的均匀透亮区的胸膜腔积气带,其内侧为弧形的线状肺压缩边缘,可确诊为气胸。纵隔旁出现透光带提示有纵隔气肿。有时气胸线不够显现,可嘱病人呼气,肺脏体积缩小,密度增高,与外带积气透光带形成对比,有利于发现气胸。但有其他一些急症也有类似表现,如急性心肌梗死、急性肺栓塞、肺大泡、急腹症等,如果x线检查未见气胸征象,应立即做进一步检查以明确病因,如心电图等。

3、其他检查:

(1)血气分析,对肺压缩>20%者可出现低氧血症。

(2)胸腔穿刺测压,有助判断气胸的类型。

(3)胸腔镜检查:对慢性、反复发作的气胸,有助于弄清肺表面及胸膜病变情况。

(4)血液学检查:无并发症时无阳性发现。

(责任编辑:尹浩 )

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