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气胸如何进行外科治疗

2014-02-20 11:00:32      家庭医生在线

气体进入脏层和壁层胸膜之间时,称为气胸。是一常见内科急症,用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔,以便在X线下识别胸内疾病,称为人工气胸。胸部损伤时,空气经肺、支气管破裂处或胸壁伤口进入胸膜腔而引起胸膜腔积气者,称为损伤性气胸。其病发的治疗方法如下:

1、一般处理

各型气胸病人均应卧床休息,限制活动,肺压缩<20%时不需抽气,可给予镇咳、止痛对症治疗,有感染存在时应视情况选用相应抗生素。

2、急性气胸的处理

抽气减压,促进尽早复张是气胸急症处理的关键。肺压缩>20%的闭合性气胸,尤其是肺功能差的肺气肿病人,抽气是迅速解除呼吸困难的首要措施。抽气方法包括用注射器进行抽气,此法适用于急救,也便于病人运送。闭式引流适用于张力性气胸,水封瓶中不再有气泡逸出,且玻璃管中液面不再波动,胸片证实肺已复张,即可拔管。闭式引流一周以上仍有气泡逸出,说明破口未愈合,应加用负压吸引,以利肺复张。

3、外科治疗

合适的外科治疗不仅加快治愈气胸,利于早日肺复张,而且可以确切了解白发性气胸的基础病变,以便采取可靠的根治性治疗措施,防止复发。

手术适应证:①开放性气胸,手术切除破口周围瘢痕粘连、修复胸膜瘘;②慢性气胸,经内科负压吸引正规治疗3个月以上,破口仍不愈合的气胸。

4、胸膜粘连术

胸膜腔内注入硬化剂,产生无菌性炎症,使胸膜产生粘连,闭锁胸膜腔防止气胸复发。

(责任编辑:尹浩 )

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