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脑水肿患者会有意识障碍

2014-02-19 14:45:38      家庭医生在线

脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象,是脑组织对各种致病因素的反应。可致颅内高压,损伤脑组织。脑水肿的患者有头痛和喷射性呕吐等症状表现。此外还可能出现意识障碍。脑水肿的症状表现如下:

(一)意识障碍

由于大脑广泛的损害和中脑受压,脑干上行网状结构受累,可致意识障碍,并有迅速加深倾向,表现为嗜睡、昏睡和昏迷。

(二)四肢肌张力增高及惊厥

由于大脑皮层运动中枢受刺激而引起抽搐;由于脑干网状结构受刺激,肌张力明显增高。

(三)呼吸、血压、脉搏和体温改变

由于脑干受压,可引起呼吸节律不齐,呼吸暂停,也可出现不同类型的呼吸,如过度换气、呼吸深快,最后出现叹息样、抽泣样呼吸,以致呼吸停止。颅内压增高早期,皮肤苍白发凉,血压梢升高,脉搏增快。当脑缺氧加重时,血压升高,脉搏慢而有力。最后血压下降,脉搏弱,甚至停跳。由于下丘脑受累,肌张力增高,造成产热增加,以及交感神经麻痹,泌汗功能减弱等,使体表散热不良,引起高热或过高热。

(四)脑疝 这是颅内压增高的最终后果,临床常见的有:

1、小脑幕切迹疝

主要表现为中脑受压症状:①昏迷,意识障碍突然加重;②瞳孔改变:由于动眼神经受压迫,疝侧瞳孔先缩小后扩大,对光反射迟钝或消失,眼睑下垂;③呼吸衰竭:脑干受压,出现中枢性呼吸衰竭;④肢体瘫痪:脑疝压迫大脑脚的锥体束,引起对侧的肢体瘫痪。

2、枕骨大孔疝

颅内压过高使脑干下移,小脑扁桃体被挤入枕骨大孔,继而压迫延髓。表现为:①昏迷:发生枕骨大孔疝时,患儿昏迷迅速加深,肌张力减低或消失,各种反射消失,颈项强直,头后仰;②呼吸衰竭及呼吸暂停;③瞳孔改变:开始两侧瞳孔对称性缩小,继后瞳孔散大,对光反射消失,眼球固定不动。

(责任编辑:尹浩 )

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