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特发性肺动脉高压的鉴别要点

2014年02月15日      家庭医生在线

特发性肺动脉高压(IPAH),是指原因不明的肺血管阻力增加引起持续性肺动脉压力升高,导致平均肺动脉压力在静息状态下大于25mmHg,在运动状态下大于30mmHg,排除所有引起肺动脉高压的继发性因素。由于特发性肺动脉高压是一原因不明的疾病,故几乎所有的继发性肺动脉高压都可能被误诊为特发性肺动脉高压。为此,我们特为您介绍2种在临床上容易被误诊为特发性肺动脉高压的常见疾病的鉴别要点。

左向右分流性先天性心脏病肺动脉高压

少见部位的心房间隔缺损(上腔型、冠状静脉窦型等)、部分肺静脉畸形引流分流的动脉导管未闭等先天性心脏病,有时容易被误诊为特发性肺动脉高压。故在诊断先天性心脏病时应考虑以下几个要点:

1、自幼体弱、易感冒、心脏杂音

2、P2亢进伴固定性分裂,连续性杂音

3、胸部X线平片:肺血增多

4、食管超声心动图可有助于减少漏诊。

5、心血管CT或右心导管检查有助于明确诊断。

慢性血栓栓塞性肺动脉高压

其诊断要点为:

1、常有深静脉血栓形成的危险因素

2、病程较长,一般在数年以上。

3、X线胸片提示肺动脉缺支,肺血分布不均匀,肺部阴影等。

4、PaO2 和PaCO2均较低。

5、肺动脉增强CT和核素肺通气/灌注显像有助于确诊。

(责任编辑:刘长维 )

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