颈动脉狭窄的主要临床表现与治疗

颈动脉是人体通向头面部的主要动脉，随着机体的衰老和血管的硬化，动脉内可形成动脉硬化斑块，造成颈动脉狭窄。这些斑块不断增大，可出现钙化、出血、坏死、脱落，其结果就会导致颈动脉闭塞及脑部血管栓塞。在我们的临床实践中有不少病人颈动脉彩超检查发现颈动脉严重狭窄，正处于脑卒中高发期，但由于患者对治疗颈动脉狭窄与脑卒中的利害关系缺乏正确的认识，未能及时处理，结果发生了同侧脑卒中，半身瘫痪。

据报道，重度颈动脉狭窄患者，即便采用有效的药物治疗控制，2年内脑缺血事件发生率也高达26%以上；而60%以上的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成。颈动脉狭窄已经成为当今社会危害人民健康的“头号杀手”之一。

部分轻、中度颈动脉狭窄患者可无临床症状。对于临床出现与狭窄相关的症状者，称为“症状性颈动脉狭窄”。

颈动脉狭窄导致的缺血症状主要包括缺血性脑卒中、头晕、记忆力、定向力减退、黑朦、伸舌偏向、言语不利等。

颈动脉狭窄导致的缺血性脑卒中发作类型有两种。一种是一过性脑缺血发作，发病突然，历时短暂，可以无意识障碍或短暂的意识丧失。患者能陈述某种神经功能的突然影响，如一侧肢体无力或麻木，或者短时期内言语困难、眼前发黑等。一般历时数分钟或数小时，常在24小时内完全恢复而无后遗症。但这种症状多反复发作，多则一日数次，少则数周、数月至数年发作一次。

颈动脉硬化闭塞症亦可引起持久性脑缺血，起病常在睡眠中，发展稍缓慢些，约数小时至1～2天症状达到高峰，神经系统功能障碍一般不能完全恢复正常，以致均有不同程度的后遗症。

颈动脉狭窄的诊断主要依据患者的临床症状、体格检查以及影像学检查来确定。目前主要应用于临床的影像学检查方法主要包括颈动脉超声、经颅彩色多普勒、CT血管成像（CTA）、数字减影血管造影（DSA）。

颈动脉狭窄的治疗主要包括危险因素的控制、药物治疗和手术治疗。

控制可以导致血管动脉粥样硬化的危险因素是颈动脉狭窄治疗的基础。主要包括：合理的控制血压、血糖、血脂，戒烟，适当运动、控制体重、避免肥胖等。

药物治疗则主要包括稳定动脉粥样硬化斑块以及抗血小板聚集药物。临床上常用的为他汀类调脂药物以及阿司匹林等。药物治疗只能起到稳定动脉粥样硬化斑块，尽量减少血栓形成，减缓动脉粥样硬化的进展的目的，从而降低脑缺血事件的发生，并不能从根本上去除斑块，或是达到恢复脑组织血流的目的。

手术治疗主要包括颈动脉内膜切除术和颈动脉支架植入术。