颅内肿瘤各种治疗方案

脑神经外科治疗颅内肿瘤方法主要是手术，传统的颅内肿瘤手术需要大骨瓣开颅，创伤大，且疗效不定，患者总希望有一种减小创伤的治疗方法来解决手术中的难题。对于爱美人士来说，硕大的伤疤也是难以言说的痛。但是这将成为过去，微创技术也应用于神经外科手术了。治疗手段如下：

1、手术治疗

性质较良性、包膜较完整和较易于剥离的以及病程较短的脑肿瘤，手术治愈的希望较大。但对恶性程度高的或其它转移癌可行姑息性手术，如肿瘤部分切除、减压术、脑室脑池造瘘术以及脑室静脉分流术。

2、放射治疗

目前多采用放疗性手术又称为立体照射，采用全方位的旋转放疗技术，使肿瘤在多方位受到照射后萎缩，甚至消失，达到和外科手术相同的效果。

3、化学治疗

采用光动力学化学疗法治疗脑恶性肿瘤疗效显著。其它化疗方案有：

①BCNU—DA方案：BCNU90mg/m2，I·V，第1天；DAG70mg/m2，I·V，第1天；每5周重复。用于脑肿瘤及脑转移瘤。

②AVC方案：ADM45mg/m2，I·V，第1天；Vm60mg/m2，I·V，第2、3天，连续5小时点滴；CCNU60mg/m2，P·O，第4—5天，每35天重复，用于脑恶性胶质瘤。

中医治脑瘤的现代观

传统中医认为，脑瘤的形成是由于内伤七情，使脏腑功能失调，加之外邪侵入，寒热相搏，痰浊内停，长期聚于身体某一部位而成。从脑瘤的症状上来分析，如头痛、瘫痪、听力视力障碍等症，大都是肝肾功能不足的常见症状。肝肾同源，肝主筋藏血，肾藏精，主骨通髓，髓通于脑，在生理上相互为用，病理上相互影响。因此在治疗上，首先着手于对脑之病进行攻伐，同时也要对整体功能进行调理。

祖国医学因受历史条件所限，没有现代科学检查方法，无法认识脑瘤这类病种，更没有有效的治疗方法传承下来，它是一种经验性探索所积累的知识体系，有时由于缺乏必要的“判决性”实验的检验，故存在着一些似是而非的结论或经验，需值得人们注意。如传统的“以毒攻毒”，一些中药，它们的毒性是明确的，但有否抗癌药性，或者说临床是否真的有抗癌功效，是需要打问号的；另外，滥用参类补药也是一大弊端，人参的粗提物在动物中有促使脑肿瘤加快生长之效，滥用人参也常见到脑肿瘤失控的现象。

中西医结合治疗脑瘤

脑瘤可发生于任何年龄，以20～50岁为最多见。成人以大脑半球胶质瘤为最多见，如星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、室管膜瘤等，其次为脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、神经纤维瘤等。儿童以颅后窝及中线肿瘤较多见，主要为髓母细胞瘤、颅咽管瘤及室管膜瘤等。脑瘤因其治愈率低、致残率高、死亡率高、治疗费用大，往往给患者及其家庭带来身体上、精神上和经济上的巨大痛苦。

现代医学对脑肿瘤的诊断日趋成熟，一般采用手术切除肿瘤的方法来进行治疗，通常在术前进行CT、MRI作术前定位和初步的定性诊断，手术中采用术中超声、术中电生理监测、神经导航等高科技手段尽最大可能切除肿瘤，术后可结合分子病理筛选化疗药物，并联合放疗，这一系列手段使得部分肿瘤得到有效控制，但对有些肿瘤特别是恶性程度比较高的肿瘤如胶质母细胞瘤等仍疗效不佳。另外，在放疗及化疗过程中，患者常伴有比较严重的全身不良反应如食欲下降，恶心呕吐，免疫力低下等，不少患者忍受不了这些不良反应，被迫终止治疗。

对于这些西医手段疗效不佳或者西医治疗中有严重不良反应的患者，中医治疗的优势和长处日益凸显。越来越多的科研发现中医强调扶正固本、辨证施治可有效治疗手术并发症，改善术后神经功能，可配合放化疗，减毒增效，可减少脑瘤复发或转移等。

已有很多天然药物被挖掘出有效抗癌成分，这些成分能增强机体免疫功能，诱导癌细胞分化和凋亡，因此中医药从单纯辅助治疗的角色逐渐往攻坚战的“主攻手”转移，西医无法治疗的或治疗失败的，单用中医中药却得到彻底治愈的“奇迹”时有发生。但毋庸讳言，目前能用中医中药治疗脑瘤的正规医家很少，疗效稳定可靠的更少。随着西医治疗方法和检查方法的不断提高，可以将现代科学将中医所长的辨证论治和西医所长的辨病论治相结合，群策群力，积极摸索成功案例的经验和规律，为广大患者提供既价廉又有效的综合治疗方案。

伽玛刀治疗脑转移瘤

伽玛刀治疗脑转移瘤的优势：1）不需要麻醉，病人在完全清醒状态下进行放疗，放疗中无不适反应，一般无后遗症，较小的病灶一次即可完成，较大的肿瘤可分为多次照射，对不愿接受或不能耐受外科手术的、当前外科手术不能完成的、外科手术风险极高的患者更为适宜；2）同时治疗多个转移灶，无创伤；3）定位精度高、重复性好：减少了正常组织受照射的体积，提高了疗效；4）对全身状态评分要求不高。

伽玛刀治疗脑转移瘤理想的适应证：转移瘤体积较小，最大直径小于3厘米；无严重的颅内高压；手术和全脑放疗后复发；病灶位置深在；多发转移灶；基础状态差，预计无法耐受外科手术或全脑放疗的患者。临床实践表明，伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤的局部控制率可达80%以上，对孤立、较小病灶的控制率更高，治疗后的严重并发症少。部分患者在颅内转移瘤得到控制后，为全身静脉化疗、甚至手术切除创造了条件。