余细勇：先心病早期预防要远离吸烟或二手烟

广东省医学科学院院长助理、广东省人民医院医学研究中心主任 余细勇教授

演讲的开始，余细勇教授谈到，环境因素会影响到基因的表达。表观遗传学研究的是外在因素怎么样影响基因的表达但是又不引起基因结构的变化。对于表观遗传学的研究，主要是为了更好的防治先心病。

先心病在美国报道已有214万，活婴大概是8%，先心病的防治和治疗是非常重要的。国内尚缺乏先心病单病种权威的发病数据。2004年开始广东省先心病研究所牵头组建了广东省先心病防治监测网，以心脏超声为主要诊断手段，检测了43万名出生婴儿，统计证实活产儿先心病发生率为8.27‰。全国每年增加新生儿先心病15~20万名。从这些数据我们可以看出，先心病的预防迫在眉睫。

先心病的三级预防 不同时期预防重点不同

一级预防：孕前和怀孕早期，重在减少先天性心脏病的发生率。

二级预防：胎儿发育中晚期，及时检查（主要是通过B超检查），如果发现胎儿是先天性心脏病，可以考虑流产。

三级预防：在幼儿期，以手术治疗为主。一般在孩子出生后，发现先心病及早手术；国外已经开展宫内手术矫正了，这也是未来我国的一个发展方向。

究竟哪些环境因素影响心肌的早期发育？

余细勇教授表示，众多的环境因素都可能影响心肌的早期发育。公认的有以下几类：

1、环境污染，如有害化学物质如二噁英、烟草、酒精、滥用药物等。

2、宫内慢性缺氧。

3、病毒感染，如风疹病毒、流感病毒等。

4、孕妇基础病变，如孕妇患糖尿病，婴儿患先心病的几率就大一点。

5、放射线照射。

余细勇教授强调，从已有的资料显示：环境污染与宫内缺氧是主要病因。

环境因素如何影响心肌的早期发育？ 母体周围的外环境将会影响母体自身的内环境，母体自身的内环境也会影响到胎儿周围的微环境。这是一个新的课题，需要长期的研究才能解开谜底。

预防先心病：远离吸烟或被动吸烟，避免病毒感染

试验表明，被动吸烟的老鼠在吸烟到一定程度之后，患先心病的幼儿几率更大一点。同时也应注意远离病毒感染。妇女在怀孕最初的3个月，如遭到病毒感染，胎儿易发生心脏血管畸形。风疹病毒是引起胎儿先心病的主要罪魁祸首。此外，流感、流行性腮腺炎、疱疹病毒等也是小儿先心病的“罪魁祸首”。

本文指导专家简介：

余细勇，男，主任医师，教授，广东省医学科学院院长助理、广东省人民医院医学研究中心主任、研究员、博士生导师、博士后合作导师。

擅长各种心血管疾病的药物治疗，尤其是在心力衰竭的防治方面有很高造诣。早期主要研究β受体应激与炎症因子在慢性心力衰竭发生发展中的作用及其防治策略，近几年开展干细胞定向分化与心肌发育关系的研究，创新性发现心肌细胞所需的微环境是干细胞生存与分化的重要调控因素，研究结果为先心病的一级预防以及冠心病心肌损伤的修复治疗提供了重要依据。

学术任职：中国病理生理学会心血管分会主任委员、国际心脏研究会（ISHR）中国分会副主席、中华医学会心血管分会基础学组委员、广东省医学会心血管分会基础学组副组长；中国生化与分子生物学会脂质与脂蛋白专业委员会委员；广东省药理学会候任理事长、中国药理学会理事、中国药理学会临床药理专业委员会常委、中国药理学会心血管专业委员会委员、广东省药学会药物临床试验专业委员会副主任委员；中国中西医结合学会理事、广东省中西医结合学会副会长；国家自然科学基金委员会终审专家评审组成员（12、13届），国家GCP检查专家组资深专家（组长）。英国《Experimental Physiology》杂志（SCI-IF3.3）编委、美国《Current Cardiology Reviews》杂志亚洲区主编以及国内7个中文杂志的编委。

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