心脏支架贵的不一定最好哪些人不宜放支架？

2013-03-27 06:07:52 家庭医生在线

　　通过一项实验证实，在同一个血管中，即刻、3个月和1年这3个时间点，对价格相差近万元的两种新一代药物洗脱支架进行了比较。结果发现，两种支架在血管内膜覆盖率、内膜厚度等关键指标上均无差异，未出现管腔狭窄和其他突发事件。

　　支架价格会受到很多因素影响，但是贵的支架不一定就好。

　　患者在选择支架时，不要只考虑价格，关键是要问医生：是否药物洗脱支架，支架的涂层能否降解。因为药物洗脱支架虽好，但涂层对人体有很强的致炎性，如果能够降解则会降低炎症发生。另外，支架使用效果好坏，以及有无发生再狭窄的可能还与患者的生活习惯有关。

　　用药：支架植入后，长期服用抗栓药必不可少。患者植入药物支架后可能要连续用药1~2年，这段时间不可停药，否则有发生支架血栓的危险。

　　饮食：以清淡饮食为主，蛋白质摄入以鱼类为主，多吃新鲜的蔬菜和水果。

　　锻炼：即便装完支架也要保持每周3~4次活动，每次保持20~30分钟，活动强度不宜过大。

　　冠脉支架术，因为创伤小、恢复快、疗效立竿见影，挽救了无数冠心病患者的生命。但也有些人过分迷信它的疗效，认为只要装了，就等于上了保险，可以一劳永逸。其实，支架手术是有适应证的，并不是所有冠心病人都适合。

　　以下四类病人不适合安装支架：第一，有冠心病但冠状动脉狭窄未达到手术要求的;第二，冠脉病变严重更适合心外科搭桥手术的;第三，术后不能长期抗血小板治疗的(如出血体质);第四，并发其他严重疾病(包括恶性肿瘤等)预计生存期不长的。

　　放进不该放的支架，不仅会给患者带去精神压力和药物副作用，甚至会引发更严重的心肌梗死。我国目前用的心脏支架几乎都是药物支架，与裸支架相比，不仅价格更高，安放后更要吃一年的氯吡格雷，终身服用阿司匹林对抗血栓，这两种药物不仅刺激胃肠道，而且有出血风险。还有一部分患者放入支架后，会觉得心脏局部不舒服，一年后才能适应。临床上还见到一些患者，由于并不符合支架治疗的适应证，置入了一个甚至多个支架，术后由于自身体质问题，或者未按时服药，出现血栓，导致更严重的心肌梗死，只能“回炉”，进行二次支架手术或者进行心脏搭桥手术