支架术后独居复发风险高

　　支架术后独居 再发风险高

　　冠心病的再发率非常高，很多患者在接受心脏支架手术治疗后一段时间内虽会好转，但时间长了还会再次发病，有的患者在一年之内甚至再发2~3次，致使冠心病的复发率和死亡率一直居高不下。

　　美国国立大学心脏中心研究人员对200多名植入支架的患者进行调查，发现患者如果在植入支架后独自居住、缺少家人关怀的话，其发生严重心脏病和死亡的风险远远高与和家人同住的冠心病患者。专家分析指出，心脏支架并不能解决冠心病发病的根本问题，药物治疗才是解决冠心病发生隐患的根本途径，独居的患者因为没有家人照顾和提醒吃药，因此更容易提前停止服用相关治疗药物。这项研究报告已刊登在今年8月的《内科医学期刊》。

　　冠心病之所以发生，是因为患者的血管中形成了粥样硬化斑块使血管变窄，甚至堵塞住血管。另外，这种斑块即使还未完全堵塞血管，也会像不定时炸弹一样随时可以在血管内引爆，破裂的斑块碎块随血液运行也会形成血栓，堵塞血管，完全阻断心脏的血液供应，导致心梗发生。心脏支架手术只能在血管堵塞的部位放上支架，强行使血管变得畅通，但这只是暂时的，因为人体全身的血管是一个大系统，斑块的形成不会只在一处，在一个地方放上支架，可能其他地方的斑块，又逐渐堵塞住血管了，还会再次发作。况且在放支架的部位也会出现再狭窄。另外，溶栓、放支架只能开通大的血管，而真正为心脏供血的微小血管由于坏死并没有开通，所以梗塞的区域还是得不到血流供给，造成心脏功能不能恢复等顽固难愈的后遗症。

　　防止冠心病支架手术后再发的关键是防止再狭窄、保护微血管，针对这类人群，医学专家倡导“金三角”治疗方案，这个治疗方案可以避免血管阻塞，对植入支架的病人很重要，包括服用他汀类药物、阿司匹林和通心络胶囊。通心络胶囊与他汀类组合可以增强降脂效应，与阿司匹林组合可以增强抗凝效应。国内外许多研究资料表明，与他汀类药物、阿司匹林相比较，通心络胶囊不仅能降脂抗凝、抗炎、保护血管内皮、抑制斑块形成、稳定易损斑块，防止心梗发生，其最大的特点还在于防止血管再狭窄，保护和修复梗死区的微血管，防止心梗再发。中国医学科学院阜外心血管病医院等研究表明：通心络能保护心脏微血管内皮结构，明显缩小再灌注后心肌无复流面积，并促进微血管新生，这样冠脉大血管再通后，实现了真正的心肌再灌注，促进了心功能迅速恢复。四川大学附属华西医院联合11家医院研究证实，通心络可显著降低脑梗死患者心脑血管事件的复发率，缩短恢复期。

　　经过医学专家反复验证，“金三角”方案对冠心病再发能起到确切的预防作用。因此，建议把该方案作为冠心病放支架或溶栓治疗后的长期用药。心脏科医生在推荐病人植入铁质或药物洗脱支架时，除了考虑患者会不会过敏、会不会在近期进行手术等因素，还要注意患者是独居还是跟家人同住的因素影响。

　　另外，近年来一种新型的药物洗脱支架越来越广泛地应用于临床上，这种支架内置药物，可以有控制地在血管中释放药物成分，那么患者是否可以不用再另外服药了呢?事实上，比起普通铁质支架来，这种药物洗脱支架需要更长时间的口服药物治疗，因此患者和家人仍然需要严格遵守医生制定的用药方案，不可掉以轻心。