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  • 【脑卒中日】脑卒中抢救要抓好“黄金时间” 康复护理要“强强联合”

    2013-06-08    第八期    心脑血管频道出品

    本期导语:

        卒中也称“中风”,可以导致瘫痪,痴呆等严重并发症。我国的卒中防治形势非常严峻,平均每12秒就有一人发生脑卒中,每21秒就有一人死于脑卒中。我国脑卒中死亡率居高不下,一方面由于人们对脑卒中的预防意识薄弱,另一方面则是一些不规范、不正确的“保健经”大行其道。在第八个脑卒中日来临之际,家庭医生在线采访了暨南大学附属第一医院副院长,神经内科徐安定教授以及广东三九脑科医院神经内科王展航教授,两位教授想对家庭医生在线的广大网友提个醒:对于卒中的抢救要抓好“黄金时间”,康复护理更要医院、社区、家庭三者“强强联合”;预防卒中日常防范脑卒中要注重筛查,要注意饮食,定期体检和运动,懂得健康管理。详细

    01

    易得卒中的人群

    Dangerous

    1. 高血压患者

      高血压是脑卒中最重要的危险因素,把血压水平控制到低于140/90mmHg时可以明显减少卒中的发生,所以高血压患者在日常应该重视监测血压并且做好记录。[阅读全文]

    2. 糖尿病患者

      糖尿病是缺血性脑卒中的重要危险因素。所以糖尿病患者在日常生活中尤其要注重卒中的防范。[阅读全文]

    3. 血脂异常和动脉硬化患者

      血清总胆固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低与心脑血管病有密切的关系,血脂异常也可以导致动脉粥样硬化性狭窄。[阅读全文]

    4. 心房纤颤和心脏病患者

      各种类型的心脏病都容易导致脑卒中,其中心房纤颤是脑卒中的一个非常重要的危险因素,所以这类患者尤其要当心。[阅读全文]

    5. 超重或肥胖的人

      超重或肥胖患者容易并发高血压、高血脂、高血糖。这些是脑卒中的高危因素。[阅读全文]

    6. 吸烟者

      常吸烟会影响血管和血液系统,加粗动脉硬化、升高纤维蛋白原水平、促进血小板聚集,降低高密度脂蛋白的水平等,与中、青年人群患脑卒中的关系更大。[阅读全文]

    02

    卒中的危害

    Damage

    脑卒中引发偏瘫

            导致患者的半边身体不能自如的活动,严重的影响患者的生活,造成的精神打击特别大……阅读全文

    蛛网膜下隙出血

    多由于先天性脑血管畸形破裂所致,发病者以青少年较多,一般在30 岁前 ……阅读全文

    引发尿路感染

    多因中风后遗症患者抵抗力低下,易发生各种并发症,如肺炎、尿路感染等 ……阅读全文

    偏身感觉障碍

    偏身感觉障碍指患者半侧的痛觉、温度觉和本体觉障碍 ……阅读全文

    脑栓塞

    脑栓塞可以在极短的时问内发展到高峰,在所有脑血管疾病中是发病最快的……阅读全文

    脑出血

    主要表现为头部剧烈地疼痛,随即频繁呕吮,接着意识逐渐模糊 ……阅读全文

    脑血栓

    发病多在血压较低与血流较缓漫时,常在睡眠中或安静休息时发病 ……阅读全文

    卒中如何判断

            脑卒中的抢救讲究争分夺秒,因救治延误而导致了死亡或者瘫痪的例子不胜枚举。如何提高脑卒中的急救效率,徐安定教授指出,首先你应该知道患者出现的是不是中风,对于疑似卒中患者应立即联系医疗急救系统,尽快转运到病人合适的医院进行急救。那么,在卒中早期应该如何快速识别呢?徐安定教授分享了FAST原则:

            F(face): 看看患者是否出现面部不对称,嘱患者微笑,一侧脸部低垂。

            A(arm):判断患者是否手臂乏力:嘱患者向两侧伸直手臂,一侧稍有下垂。

            S (speech):判断患者是否有言语障碍:嘱患者重复一句简短的话,看能否重复,或者会含糊不清。

            T(time):当出现卒中征象,尽快呼叫120,请神经科专科会诊治疗。 阅读全文

    03

    说说女性卒中

    Female apoplexy

    女性卒中:

        近年来,女性卒中在全球备受关注。与男性相比,女性一生中发生卒中的风险甚至高于男性,在今年“世界卒中日”来临之际,暨南大学附属第一医院副院长,脑血管病中心主任室主任徐安定教授(向专家提问)告诉家庭医生在线编辑,女性卒中更应该得到关注,一方面是因为女性在绝经前后激素变化更为明显一些,面临的卒中风险更大;另一方面,女性合并糖尿病、房颤等所谓卒中的高危因素的比例更高,而口服避孕药是女性卒中的独立危险因素。

    口服避孕药易致女性卒中
    女性预防卒中尽量少用

        口服避孕药也是女性脑卒中的危险因素。其次,女性受代谢综合征的影响更大一些,例如中年女性体重增加,特别是腹部脂肪过多也增加,更易合并糖尿病等,这些均增加脑卒中风险。此外,女性更多的合并有心房纤颤、瓣膜心脏病等重要的卒中危险因素。[详细]

    女性卒中患者预后更差
    女性卒中更值得关注

        女性发生卒中后的预后教男性差!其中一个重要的原因是很多女性在发生卒中之后,受来自社会、家庭的支持和关注度较男性低,这一现象在全球均存在,特别是在家庭经济负担比较重的地区。所以希望将来女性促中能得的进一步的关注。[详细]

    雌激素防卒中增肿瘤风险
    补充外源性激素防卒中不靠谱

        很多绝经期后的女性会选择补充雌激素,但是大规模的临床研究已经证实,雌激素替代疗法并不能降低女性卒中的发病风险,甚至有研究提示可能增加肿瘤风险。所以徐安定教授提醒这类女性朋友,并不建议补充外源性激素来预防卒中。[详细]

    远离女性卒中——风险健康教育

            由于目前很多女性对卒中并不了解,这主要跟女性个体受教育程度与获得健康知识的能力有关,所以加强女性的健康教育显得刻不容缓。女性朋友应该意识到,不论在任何的年龄阶段,女性都应该改变不良的生活习惯,重视健康检查和增强健康意识。

            吸烟对女性卒中的发病以及死亡危害比男性还要严重,所以,远离卒中女性更应该戒烟。此外,女性在饮食方面还要避免高脂、高热、高盐饮食。有血管危险因素(如吸烟、有血管病史)的女性不提倡使用口服避孕药……阅读全文

    远离女性卒中——关注生理期的改变

            怀孕与未怀孕的同龄女性相比,怀孕女性的卒中发生风险明显更高,这是因为女性在怀孕期间身体会发生很大的变化。在生产后的最初6个星期,妇女怀孕期间常见的先兆子痫和妊娠期糖尿病已经被证实与卒中发病明确相关。另外,绝经过早的女性发生卒中的风险更高。

            徐安定教授建议孕期的女性要密切监测血压和血糖,注意预防子痫和妊娠期糖尿病。而绝境过早的女性要调整可能导致卒中的生活习惯和防治血管危险的因素。对于50岁以上的女性,如果有血管危险因素而无明显出血风险且胃肠道耐受好者可口服低剂量阿司匹林……阅读全文

    04

    中风康复的必要性

    Recure

    70%以上卒中患者会致残

    卒中患者五年之内易复发

    脑卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点,大约有70%-80%的卒中患者会有不同程度的肢体偏瘫、认知功能障碍、言语不清,甚至劳动力丧失,因为残疾而不能正常生活,这一点比心血管疾病患者存活之后对生活没有多大的影响。王展航教授指出,根据前几年的数据,因为脑卒中而死亡的每年就已经有一百多万人,发现在一年之内脑卒中的复发率是27%,五年之内有33%的卒中患者有不同程度的复发。……阅读全文

    脑卒中为何频频复发?

    脑卒中治疗要打好持久战

    王展航教授指出,导致卒中患者频繁复发的主要原因是患者并没有严格按照医嘱去执行相关的康复措施,比如说没有严格去控制饮食、没有按照要求监测血糖、血压,没有按时服药来控制血糖和血压;此外,缺乏运动和适当的健康体检也是引发卒中的重要因素。王展航教授表示,在临床上看到有不少的患者在中风症状得到控制之后就不再进行相关的康复治疗,所以过一段时间又开始复发了。像这样的病例并不少,这些患者一般都是教育文化程度不高或者是对健康教育的认识不足,所以对于这一类人王展航教授特别热切的希望健康教育的普及程度能更广,在社区宣传,媒体网站科普以及广播电视这些公众平台能多出一分力,提高卒中疾病的防治知晓率。……阅读全文

    中风康复要争分夺秒

    前三个月是“黄金时间”

    中风的发作一般都比较急,对患者的损害也是非常严重的,中风发生之后,患者有可能会出现偏瘫、不能言语、半边身感觉麻木、痛、大小便失禁、变傻、出现认知功能障碍等。然而,这些后遗症的是可以通过护理来改善的。王展航教授指出,对于中风的康复,前三个月是“黄金时间”,在这段时间之内如果康复护理做的好的话,患者有很大的机会能得到康复;如果错过了前三个月的“黄金期”,前六个月也还是有很大的康复机会的;可是过了6个月之后,中风患者的康复恢复程度、有效性会随着时间的推迟而大打折扣。所以说对于中风患者的康复要讲究“争分夺秒”。在患者发生疑似中风症状的时候,首先要判断该患者是不是中风,尽可能早点送院诊治。对于脑卒中的抢救来说,最好就是在4.5个小时之内给患者溶栓。……阅读全文

    中风康复护理最好“强强联合”

    医院+社区+家庭

    中风的康复除了要抓好黄金时间之外,也要做好持续康复。王展航教授表示在临床上会遇到很多在医院做了初步康复之后回家却没有继续做康复的患者,这其实对于中风的康复来说,是一个巨大的误区。中风的康复是需要“随时、随地、随人”的,王展航教授解释,患者在出院之后在附近的社区医院或者当地的医院进行康复护理,除了医院的康复治疗之外,中风患者的家庭护理也是很有必要的。因为中风的康复仅仅靠医院或者社区医院的半个小时康复治疗是远远不够的,中风患者的家属也有必要懂得一些中风的康复知识。如果能做到把医院、社区、家庭三者的康复有机结合就最好了。……阅读全文

    05

    专家观点

    Expert opinion

    徐安定副院长:卒中抓好病患“到院后黄金1小时”救治时间

            在今年”世界卒中日“来临之际,暨南大学附属第一医院副院长,脑血管病中心主任徐安定教授(向专家提问)告诉家庭医生在线编辑,脑卒中抢救要抓好“黄金时间”最好就在发病3-4.5小时内、到达医院之后一个小时之内给病人溶栓,而且“越早溶栓,病人获益越大”。

            徐安定教授提醒,如果发生疑似卒中,应第一时间达到开展溶栓的医疗中心,如果在发病后3-4个小时之内达到这些医院,最好遵照医生的建议,尽快进行溶栓,不要犹豫。在“到院黄金1小时”之内尽快进行静脉溶栓,这是最佳的。虽然溶栓有一定的风险,但是这个几率并不大。相对于风险来说,溶栓带给患者的益处是巨大的。徐安定教授希望政府和媒体能合力把这个观念普及给大众,在“时间就是大脑”的抢救过程中赢得时间,赢得生命。而有条件的医院,应积极开展缺血性卒中的溶栓,并优化院内溶栓流程,提高“到院后黄金1小时”内溶栓率……阅读全文

    王展航主任:80%脑卒中高危因素是可预防的

            在脑卒中来临之际,王展航教授相对家庭医生在线的广大网友说:脑卒中是可以预防的,也是必须预防的。在现实中,80%脑卒中的病因以及高危因素都是可以预防的,其中包括高血压、糖尿病、肥胖、吸烟以及喝酒这些因素都是可以在日常生活中加以留意就能得到很好的控制。所以希望广大网友能够关注自身的身体健康状况,提高对脑卒中的认知以及判断,从而能更高地预防中风。

            脑卒中康复越早越好,因为中风有轻微症状以及重度症状,对于轻度的中风,送到医院一般在24小时就全面康复,而重症中风患者在血压、生命体征都稳定后,48小时左右开始一些简单的康复。……阅读全文

    06

    中风饮食

    Food

    巧克力预防中风

    专家提醒女性做好预防中风的工作。研究表示,女性常吃巧克力可以预防中风……[详细]

    冬季防中风多吃果蔬

    冬天是脑卒中发病的高峰期,而冬季人们的食物当中往往更缺乏富含维生素C的新鲜果蔬……[详细]

    咖啡可降低中风危险

    研究结果显示,每天喝2杯咖啡的参试者大脑中栓塞(中风)危险降低14%。每天喝咖啡3~4杯……[详细]

    白色果肉水果可防中风

    研究人员发现,与不经常吃白色果肉水果蔬菜的人相比,大量进食白色果肉水果蔬菜中风危险降低了52%……[详细]

    吃橘子可防中风

    经常吃橘子可以预防老年中风,这和橘中含有大量的维生素C有关。吃这种天然的维生素C……[详细]

    07

    脑卒中知识知多些

    Ask and answer

    健康十万个为什么:

    中风初期最有效的治疗方法是什么?

    专家解答:

    中风初期最有效的治疗方法,对于缺血性脑卒中来讲,当然是溶栓,使血管再通,改善脑供血不足的状态,挽救濒临死亡的脑细胞;而对于出血性脑卒中来讲,就应该是止血、控制血压。无论是出血性脑卒中还是缺血性脑卒中,发病入院后,维护机体的内环境稳定都是至关重要的,所以对应的一些诸如降颅压、纠正电解质紊乱、抗凝、降脂、吸氧都是比较常规的治疗。详细

    健康十万个为什么:

    中风容易在冬季高发,为什么在夏天的时候也中风?

    专家解答:

    中风与季节和气候变化有一定的关系,通常多发于冬季,但中风不是主要由气候或季节产生的疾病,而与年龄(老年人)、高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、吸烟、饮酒等因素关系更加密切,所以中风实际上一年365天每天都可以发生,夏天也不例外,而且在夏天因为高温天气,体内为了散热,皮肤血管扩张,血液循环加速,容易使血压升高;另外出汗增多,如水分补充不足,会使血液黏度增加,所以夏天也容易发生中风。中风不管发生在冬天还是夏天,都是一种紧急情况,应及时送院就医。详细

    健康十万个为什么:

    中风后有哪些临床表现?严重脑中风有哪些危害?

    专家解答:

    中风后会出现典型的临床表现。最常见到的是三偏症状:偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。病人会突然感觉肢体乏力,持笔不稳,碗筷掉地,猝然倒地,口歪眼斜,呕心呕吐,尿便失禁;如果病灶发生在左侧大脑半球,还会伴有失语症,讲话不清,或讲出的句子语无伦次,难于让人理解。严重脑中风时会直接或间接影响大脑的生命开关,发生呼吸-心跳停止而迅速致死。这里指的严重脑中风包括大量脑出血或大面积脑梗塞。详细

    健康十万个为什么:

    脑中风瘫痪很恢复吗?

    专家解答:

    中风是由高血压和动脉硬化所引起脑血管损害的一种疾病,常见于中老年人,其发病率、致残率较高,严重影响中老年人的健康。中风是否能康复取决于病变部位和病变面积。一般中风都会或多或少留有后遗症的。急性期病变积极治疗一般是可以恢复,恢复期应当积极预防复发。详细

    健康十万个为什么:

    中风是否越来越年轻化?为什么呢?

    专家解答:

    中风年轻化趋势确实存在。虽然中风与年龄密切相关,一般来说,年龄越大,中风的概率越高。但是,中风也受不良生活习惯影响,吸烟、酗酒、生活压力大、口服避孕药、脑动脉炎等因素促使中风年轻化。此外,随着生活水平不断改善,高血压、高血脂、高血糖,这些中风的危险因素也出现年轻化趋势,所以导致“年轻化”成为中风的新特点。详细

    更多中风问题:

        “治未病”应该是我们健康管理的一种理念,所以在我们日常生活中。应该有一定的健康知识,如果您想更好的了解更多的疾病,可以从家庭医生在线十万个为什么栏目里面找。家庭医生在线十万个为什么

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