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颅内静脉血栓要用到哪些抗凝血剂药物?

2018年08月21日      

颅内静脉血栓患者通常需要大量药物来控制病情和作为手术的辅助治疗,抗凝血剂药物用于防止凝块传播到脑静脉系统的更广泛区域。研究表明,接受抗凝治疗的患者比未接受抗凝治疗的患者有更好的预后,即使脑出血患者似乎也从抗凝治疗中获益,皮下低分子量肝素也被用于静脉窦血栓形成的患者。

颅内静脉血栓形成要用到哪些抗凝血剂药物?

1、肝素

肝素增加抗凝血酶III的作用,导致凝血酶凝血酶,凝血酶是对肝素失活最敏感的酶。因为肝素不是从胃肠道吸收的,所以必须肠胃外给药。静脉注射时,效果立竿见影。肝素的代谢是杂的; 快速的零级代谢之后是较慢的一级肾清除。肝素清除的可饱和阶段被认为是由于与内皮细胞受体和解聚的巨噬细胞的结合。零级过程是可饱和的,导致半衰期从低剂量推注的30分钟增加到高剂量推注的150分钟。基于体重的方案现在经常用于肝素的给药。选择这种药物疗法时,必须权衡其禁忌症的风险与药物的潜在益处。

2、依诺肝素

依诺肝素是一种低分子量肝素,通过普通肝素的部分化学或酶促解聚产生。它与抗凝血酶III结合,增强其治疗效果。肝素 和 抗凝血酶III复合物结合并使活化的因子失活。依诺肝素不会主动溶解血栓,但能够抑制进一步的血栓形成。它可以防止自发性纤维蛋白溶解后凝块的重新积聚。在脑静脉血栓形成依诺肝素治疗中应该考虑肝硬化的并发症治疗,依诺肝素的优点包括间歇给药和降低监测要求。

3、华法林

华法林干扰维生素K的作用,维生素K是将前体蛋白质转化为因子所必需的辅助因子。华法林不影响在接触华法林之前合成的凝血因子的活性。通过正常代谢消耗这些成熟因子必须在可以看到新合成因子的治疗效果之前发生; 因此,华法林可能需要几天才能生效。

给予华法林的剂量受到给定浓度的吸收,代谢和止血反应的差异的影响; 必须遵循凝血酶原时间和国际标准化比率密切监测华法林的剂量。较高的初始剂量似乎不会改善达到治疗水平所需的时间,但会增加出血风险。

(责任编辑:庄闲婷 )

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