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房颤使脑卒中风险增5倍 专家:房颤抗凝治疗莫乱服中成药

2018年06月06日    作者:许赫赫  家庭医生在线

我国房颤患者超过800万人,房颤可以引起脑梗死,致残甚至致死,长期发展下去还会导致心功能不全。6月6日是全国房颤日,由广东省人民医院主办、强生医疗支持的“关注房颤,及时就诊”房颤患者教育活动上,心脏专家们指出,目前我国治疗房颤包括药物治疗与射频消融治疗两种方式,其中导管射频消融手术属于微创手术,需麻醉无需开刀,被多个指南定为房颤首选治疗方式。

房颤使脑卒中风险增5倍

房颤是临床上常见的心律失常之一,在各个年龄段都会发生,但随着年龄增长,发生率明显上升。60岁以上的发病率为1%,75岁以上人群可达10%。通常来说,正常心跳是60-100次/分钟,当心跳过快、过慢或不规则时就是房颤。房颤发作时患者多有明显心慌症状,心跳过快>150次还会伴有出汗,心跳过慢则会发生出现一过性头晕黑蒙甚至晕厥等症状。房颤的最大危害是导致血栓。广东省人民医院心血管内科方咸宏主任医师指出:“房颤的最大危害是导致血栓,房颤可使患者比普通人罹患卒中的风险增加5倍,心力衰竭、心率衰竭、痴呆,甚至死亡风险都大大增加。


广东省人民医院心血管内科方咸宏主任医师 (摄影:陈映平)

抗凝治疗期间莫乱服中成药

如何预防房颤引起的中风方咸宏主任医师指出:“华法林是传统的抗凝药物,可以使脑梗风险大大减少,但服用华法林抗凝治疗时要注意按时按量、定时监测血药浓度。此外,在服药期间,切忌同时服用具有活血作用的中成药、中药、如枸杞、鹿茸、田七等。临床上有部分患者,特别是中医文化氛围浓厚的广州人,如果在服用华法林期间同食有活血功效的药膳,则很易导致出血。

据统计,全国房颤患者,仅有不到10%患者坚持服用抗凝药,自行停药或者错用抗板药物阿司匹林来抗凝的情况较多,房颤患者常因此发作中风或反复中风。除华法林外,目前新型的抗凝药物具血药浓度稳定,安全性高,不需按时监测等优点,给患者带来了极大的方便,但因药物价格较昂贵,目前尚未普及。“未来国家医保有望覆盖新型抗凝药物,让全国患者受益,降低脑梗风险。”方咸宏主任医师透露。


广东省人民医院心血管内科薛玉梅主任医师

房颤切不可拖延 应尽早诊治

“面对房颤严峻的疾病现状,公众及患者‘早发现、早诊断、早治疗’的观念亟待增强”广东省人民医院心血管内科薛玉梅主任强调,“当出现心跳明显加快、脉搏跳动不规律等症状,应立即到医院接受正规诊断及治疗,不要一忍再忍,拖到病情加重才治疗。只有‘早发现、早诊断、早治疗’,才能真正提升房颤的治疗率与治愈率。

方咸宏主任医师指出,房颤的危害大,但是可防可控。健康的生活方式可减少50%的房颤。包括戒烟、限酒、适当运动、饮食宜清淡,多蔬菜多纤维等;对三高危险因素要控制,包括血压、血糖、血脂等;此外,对于心衰、心梗等心血管疾病要规范治疗等。

房颤首选治疗方式:导管射频消融手术

一旦发现房颤、临床上治疗方式包括药物治疗与手术治疗两大类方式。药物治疗包括有抗心律失常药物、抗凝抗板类药物等。手术治疗则包括有导管射频消融,冷冻消融,左心耳封堵术等。其中,导管射频消融手术属于微创手术,无需麻醉无需开刀,可治愈房颤、减少药物副作用,改善患者生活质量。在由美国心脏协会、美国心脏病学会、美国心律学会联合发布的《2014年心房颤动患者管理指南》和《2016年欧洲心脏病学会房颤管理指南》中,被作为房颤首选治疗方式。方咸宏主任医师表示:“射频消融治疗房颤的成功率远高于药物治疗,有80%的房颤患者经射频消融治疗后不再发作。随着医疗技术、目前该手术的手术风险已经控制在1%以内,目前在广东省人民医院成功接受此手术的患者最高龄为86岁。”


“关注房颤,及时就诊”房颤患者教育活动现场 (摄影:陈映平)


“关注房颤,及时就诊”房颤患者教育活动医患互动 (摄影:陈映平)

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本文指导医生:
方咸宏
擅长疾病:
心脏起搏、电生理和射频消融术 [详细]
薛玉梅
擅长疾病:
心脏电生理与心脏起搏、心律失常的射频消融治疗 [详细]

(责任编辑:刘志玲 )

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