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先天性心脏病
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手术可以治疗小儿先心病吗?治疗小儿先心病的方案

2018年02月18日      家庭医生在线

小儿先心病是日常生活中常见的一种疾病,而且小儿先心病是一种非常严重的疾病,家长一旦发现孩子患有先心病,一定要及时带着孩子去正规医院就诊。通过检查确诊后,病情较轻者可通过服用相关药物进行控制治疗,而病情严重的患儿要及时手术。要知道,早一天治疗,小儿先心病留下后遗症的可能性就会减小一分,对孩子的今后成长也更有利。很多患儿的生命因为疾病的关系早早的就终结了。这让很多家长都痛苦不堪,但是随着医学水平的发展,很多先心病的治疗得到了长足的进步,那么,手术可以有效的治疗小儿先心病吗?下面小编为大家介绍一下。

首先内科治疗

对于轻度左向右分流心脏病,一般不需特殊处理,嘱咐家长定期带患儿随诊,密切观察病情变化;对于重度分流先心病,严密监护并及时治疗心力衰竭和其他并发症,据情况尽早进行根治;对于紫绀型先心病,轻者如法洛四联症可在维持生命体征的情况下择期手术,重者如大血管转位、肺动脉瓣闭锁可先进行介入治疗,然后尽早手术根治。

接下来新生儿心力衰竭治疗

心力衰竭是先心病的最常见并发症,也是引起死亡的主要原因。治疗原则是在常规镇静、吸情况下,应用洋地黄制剂。

选择动脉导管开放和关闭治疗

早产儿常常存在动脉导管未闭,影响肺功能。应及早使用前列腺素合成酶抑制剂关闭动脉导管。但部分重型紫绀型先心病患儿,需要依赖动脉导管而生存,所以早期开放动脉导管有利于争取手术时间。

一定要选择手术时机

先天性心脏病的诊断一旦确定,大多需要通过手术或介入治疗得到根治。但其中有一部分患儿心脏缺损可自然闭合,或是终生没有表现而不需治疗。需要手术治疗的患儿,一旦错过治疗时机,会导致病情不可好转,因此选择适当时机非常重要。不过,先心病手术时机的选择不是一成不变的,患儿需长期随诊,据病情选择手术时间。

手术可以有效的治疗小儿先心病吗?

1、室间隔缺损(VSD):

易产生肺动脉高压、肺部感染等,特别是5mm以上的缺损,一般在6-24个月左右手术治疗,曾经有肺炎心衰的,应争取早日外科手术。

2、动脉导管未闭(PDA):

动脉导管是胎儿血液经肺动脉至主动脉的主要通道,出生呼吸后肺阻力下降、血氧增加、导管的平滑肌收缩,以致导管生理性闭合。足月儿这种闭合在生后10小时出现,48小时96%闭合。2年3个月内解剖性闭合。绝大多数在6个月内闭合。如果在1周岁时导管仍然开放,则应手术闭合。则需进行小儿先心病的治疗,常用的手术方法是介入封堵术、动脉导管结扎术等。

3、房间隔缺损(ASD):

此类小儿先心病的小部分在1岁内可以自行闭合。如超过5mm,并有心脏扩大,肺血增加,就应通过手术进行小儿先心病治疗。这时的小儿先心病治疗主要是在体外循环下行房缺修补手术。房间隔缺损可分为小、中、大型缺损。幼儿其缺损小于0.5cm者为小型,0.5~1.0cm者为中型,1.0cm以上者为大型。大型房间隔缺损症状极严重,可出现心衰、肺炎等严重症状,应严密关注,及早进行先天性心脏病治疗。

通常认为患儿房缺“小于5mm”可以不用进行小儿先心病治疗。但需要定期心脏彩超复查。而中型房间隔缺损应在2~3岁进行治疗。大型房间隔缺损缺损由于症状重,对小儿危害很大,如果小儿先心病治疗延误可危及生命,因此应听取心脏医师意见,及早进行小儿先心病治疗,如出现心衰、肺炎等严重症状,可在半岁内进行手术治疗。

4、法乐氏四联症(TOF):

包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、右室肥厚和主动脉骑跨四种畸形。法乐氏四联症不手术预后很差,约50%的患儿可能在3年内死亡。患儿多在6-12月左右进行手术,如手术及时,此类小儿先心病治疗效果较好。重症者,手术时间应提前。临床症状较轻者,可等到2-3岁以后施行根治术,因为这时手术成功率高、死亡率低。大部分患儿可以行根治性手术,一次矫治四个畸形。

(责任编辑:郑梦雪 )

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文章关键词: 心力衰竭 先心病 小儿先心病

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