如何诊断高血脂？血脂检查的重点和注意事项

血脂对于高血脂的考量是很重要的一个方面，所以血脂的正常与否直接关系到患者的病情，建议20岁以上的成年人至少每5年测量一次空腹血脂，包括TC、LDL-C、HDL- C和TG测定。对于缺血性心血管病及其高危人群，则应每3-6个月测定一次血脂。目前，国内一般以成年人空腹血清总胆固醇超过572毫摩尔/升，甘油三酯超过1.70毫摩尔/升，诊断为高脂血症。将总胆固醇在5.2～5.7毫摩尔/升者称为边缘性升高。

根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，通常将高脂血症分为以下四种类型：

1、高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过572毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯<1.70毫摩尔/升。

2、高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇<5.72毫摩尔/升。

3、混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过572毫摩尔/升，甘油三酯超过1.70毫摩尔/升。

4、低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-胆固醇）含量降低，<9.0毫摩尔/升。

血脂检查的重点对象为：

（1）已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；

（2）有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；

（3）有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者；

（4）有皮肤黄色瘤者；

（5）有家族性高脂血症者。此外，40岁以上男性和绝经期后女性也建议每年进行血脂检查。

临床上检测血脂的项目较多，血脂的基本检测项目为总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、HDL-胆固醇（HDL-C）、LDL-胆固醇（LDL-C）。

高脂血症导致心脑血管疾病是一个相当缓慢的过程，常常从青壮年就开始侵袭血管，早期几乎没有任何症状，常被人们忽视。

血脂检查前，应注意以下几点：

1、禁食：采血前一天晚10点钟开始禁食，次日早上9点至10点钟采取静脉血，即空腹12小时以上晨间取血。

2、取血化验前的最后一餐应注意：忌用高脂食物；不饮酒， 因为饮酒能明显升高血浆富含甘油三酯的脂蛋白及高密度脂蛋白（HDL）浓度，导致化验结果有误差。

3、在生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验

血脂水平可随一些生理及病理状态变化。如：创伤、急性感染、发热、心肌梗塞、妇女月经、妊娠等。

4、不要服用某些药物时检查

如避孕药、β受体阻滞剂（如：心得安），噻嗪类利尿剂（如双氢克尿塞、氯噻酮）、激素类药物等可影响血脂水平，导致检验的误差。

血脂检查易受许多因素的影响，到医院化验前务必注意上述的几种情况，这样才能保证化验结果的准确无误。

如果检查血脂异常，应当间隔一段时间后，再次复查血脂，最后请医生帮助确定高脂血症的诊断。