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高血压
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高血压用药3误区要警惕 高血压如何合理用药?

2018年01月11日      家庭医生在线

原发性高血压是心血管系统最常见的疾病。我国目前患病率约18.8%,计1.6亿人。高血压之所以必须积极治疗是由于此症致残率高,许多高血压患者只相信自我感觉,如没有头重、头晕等不适症状,就不去作血压检测。高血压是一种常见病症,一年四季都会发生。患者往往在冬季比较重视自己的血压,而一到炎夏的季节,以为危险期过去了,思想上就开始放松。结果,不少高血压患者出现了血压波动,甚至有的在气候突然变化时,发生了中风等心脑血管事件。其实,血压高时并不是所有人都有症状,甚至发生中风时也不一定有感觉。

不少高血压患者常常会走进以下三个误区。

一是以症状代替血压。许多高血压患者只相信自我感觉,如没有头重、头晕等不适症状,就不去作血压检测。其实,血压高时并不是所有人都有症状,甚至发生中风时也不一定有感觉。

二是随意吃药。一旦发现自己血压高就凭自己的经验乱吃药,甚至随意加大药量。

三是自以为长期吃一种药不好,自作主张更换药品。

这三种情况均易造成血压失控或血压降得太低而诱发中风等心脑血管事件。

高血压患者除了要避免疲劳、要生活有规律、要注意平衡饮食、要适当运动外,还应注意两件事。一是要自己测量血压。有条件的在早上服药前和下午2~3时各测一次。二是一旦发生血压异常,应请专科医生调整药物,不要随意增减。这里需要特别关照的是,长效降压药的起效较慢,有的要一个月才起效,因此刚开始服此类药物的患者千万不要性急,有问题,应找医生解决,不要自行换药,出现头痛、头胀等副作用时,也应找医生解决。

高血压患者如何合理安全用药

高血压的治疗分为非药物治疗和药物治疗两方面。

非药物治疗是所有高血压患者应遵循的基础治疗,同时也是低危、中危患者的起始治疗方法。低危患者是指高血压<160/100mmHg,且其他危险因素;中危患者是指高血压<180/110mmHg但具有0-2个其他危险因素。(其他危险因素包括:1)年龄:男性>55岁或女性>65岁;2)吸烟;3)血脂异常:总胆固醇或低密度胆固醇增高;4)糖尿病;5)早发心血管病家族史等。)

非药物治疗包括如下几个方面:

1、合理膳食—减少食盐摄入(每天<6g),减少脂肪摄入,食用含钾丰富果蔬(香蕉、橘子、油菜、苋菜、香菇、大枣等),并适量补充优质蛋白质;

2、戒烟限酒—吸烟会使高血压合并症(如脑卒中、心肌梗死等)的危险性显著增加,并降低或抵消降压治疗的疗效,戒烟对心血管的益处任何年龄段1年后即可显示出来,戒酒和限酒可使血压显著降低;

3、适量运动和控制体重—适当增加体力活动(适度的步行、慢跑等)可使高血压患者血压下降达11/6mmHg,而体重减轻10%,收缩压可降低6.6mmHg。

4、保持心理平衡—长期精神压力是导致高血压及影响降压疗效的重要原因,患者应进行心理疏导,积极参加文体及社交活动。

药物治疗适用于高危的高血压患者,即血压≥180/110mmHg,或具有≥3个危险因素,或已有心、脑、肾、血管、眼底疾病者。

药物剂型分为:

1、短效药物—起效快,维持时间短,服药次数多,血压波动较大;

2、长效药物—缓释药物药效均匀,维持时间长(有些不能掰开服用),控释药物均匀释放,维持时间长,不能掰开服用。

常用药物种类有:

1、利尿剂:双氢克尿塞(氢氯噻嗪)、寿比山(吲达帕胺)、安体舒通(螺内酯)、速尿(呋塞米)

2、β-受体阻滞剂:倍他乐克(美托洛尔)、康忻或博苏(富马酸比索洛尔)

3、钙通道阻滞剂:[1]‘地平’类:①拜新同(硝苯地平)、络活喜(苯磺酸氨氯地平)、波依定(非洛地平),乐息平(拉西地平)等;[2]异搏定(盐酸维拉帕米)[3]合心爽(盐酸地尔硫卓)

4、ACEI(‘普利’类):开博通(卡托普利)、洛丁新(盐酸贝那普利)、蒙诺(福辛普利钠)、雅施达(培哚普利)

5、ARB(‘沙坦’类):科素亚(氯沙坦钾)、代文(缬沙坦)、安博维(厄贝沙坦)

6、其他:α、β受体阻滞剂:达利全(卡维地洛)、α受体阻滞剂:高特灵(盐酸特拉唑嗪);固定复方制剂:北京降压0号,复方降压片等。

药物应用原则:

1、多数患者可从一种药物起始治疗;

2、应由小剂量起始,逐渐增加用药剂量;

3、不主张经常更换药物;

4、不主张随便减药、停药;

5、长期治疗中,每日服1次的药物,优于每日需服多次的药物;

6、半数以上患者需要联合用药。

(责任编辑:郑梦雪 )

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