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冠心病
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女性冠心病有哪些症状规律?女性冠心病的原因

2017年12月14日      家庭医生在线

心绞痛冠心病通常表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,有时候其症状不典型,可表现为气紧,晕厥,虚弱,嗳气,尤其在老年人。心肌梗塞型冠心病在病发前一周常伴明显的不适和疲惫的前驱症状,表现为持续性剧烈压迫感,闷塞感,甚至刀割样疼痛。 冠心病女性患者的发病时间一般比男性患者要晚10~15年,通常是在绝经后才会出现如心慌、发堵、胸闷、出汗等冠心病症状,严重威胁中年女性生命和健康。由于生活压力所迫,大多数女性对冠心病相关只是缺乏了解,更法留意到从身体传来的细微小信号,知道就诊时才知道患病,为时晚矣。指由于冠心病可引起不可预测的猝死现象,所以大家平时要特别注意做好心脏保健工作。

女性冠心病的独特症状规律

女性冠心病的预后与男性也有区别。女性不稳定性心绞痛比男性预后要好。而透壁性心肌梗死,虽然女性发病率较男性低,但预后较差。一旦出现ST段抬高型心肌梗死,女性更易出现充血性心衰、出血及阵发性房颤、恶性室性心律失常,甚至室壁破裂等并发症。

女性冠心病有独特的发病规律,大多数患者多数在绝经后出现。一般来讲,女性绝经之前,雌激素水平维持在一定的水平,对心血管有一定的保护作用。绝经之后,由于卵巢功能衰退,体内雌激素分泌逐渐减少,代谢紊乱引起血脂增高,血液黏稠度增加,从而引发动脉硬化,使冠心病的发病机会显著增加。据统计,女性初发冠心病时间比男性平均晚10年,出现心肌梗死或猝死的严重事件比男性晚 20年。在临床上,50岁以上的女性冠心病患者越来越常见。所以说,绝经是女性冠心病的一个独特危险因素。

除传统的危险因素外,较低的社会、经济地位及工作压力都会增加女性冠心病风险。另外,女性通过运动增高高密度脂蛋白胆固醇和减肥的效果不如男性明显,绝经则是一个独立危险因素。

据研究,女性绝经后10年内,冠心病发病率与男性达到一致水平,绝经10年之后,女性冠心病发病率超过男性。尽管在发病时间上延后,但是病死率和疾病的严重程度,女性冠心病却比男性更高。

调查显示,在45岁-64岁女性中每10人中就有1人患冠心病,女性在6年内因为心梗而发生心力衰竭的比例为46%,但男性的比例仅为22%。女性冠心病的另一个重要特征就是临床症状不明显。一般冠心病都从心绞痛开始,即胸骨后的压榨感。所以,胸痛是缺血性冠心病的一个重要体征。但是对于女性患者,胸痛的症状却较少。

临床上因为冠心病而急诊的女性,除了胸痛外,最常见的是呼吸困难,而心梗发作的女性70%的患者在一个月之前有易感疲劳、失眠、呼吸急促等。其他症状往往不明或疑似其他疾病,比如头晕、腹痛、背痛、肩部不适、颈部、下颌疼痛等。

女性冠心病临床症状很多不如男性典型。异常疲倦往往是女性冠心病的重要先兆。并且,女性冠心病比男性更易受季节变化影响,秋冬季发病增高,并发症及死亡率也高于男性。对于急性冠状动脉综合征,男性患者常诉说胸痛,而女性患者多为背痛和大汗症状。男性急性心肌梗死患者多表现为压榨性胸痛,女性则主诉气短、极度疲乏,伴或不伴有典型胸痛,包括腹部、颈部和肩部疼痛以及恶心。高龄并伴有糖尿病史的女性发生无症状心梗比男性多。

根据胸痛症状来判断女性是否患有冠心病并不可靠,这必然会造成一定程度上的误诊和漏诊。异常疲乏是女性发生冠心病的重要先兆。如果按照冠心病的典型症状来诊断,至少有50%的女性冠心病患者漏诊。

女性患冠心病比男性更危险,所以更应注意健康的生活方式。一旦确诊,应积极用药治疗,若出现急性冠脉综合征等情况,在没有禁忌症的前提下应尽早施行冠脉介入治疗。

女性冠心病的四大发病因素主要如下。

1、情绪

心烦心慌对于中年女性来说具有极大的威胁,遇到不开心的事情时,不受控制的乱发脾气,因为过度忧虑、激动、发怒、激动等使交感神经处于高度兴奋状态,体内儿茶酚胺分泌增多,导致心率加快、血压升高、氧耗量增大或冠状动脉痉挛,从而诱发冠心病等心血管疾病。因此,中年女性应当重视精神与神经调节,保持相对稳定的心态,乐观豁达,减少及避免各种不良情绪,这将有利于降低心血管病的发病危险。

2、吸烟

由于生活压力大,吸烟的女性越来越多,不管是主动还是被动吸烟,对女性心血管系统伤害极大。因为吸烟会引起心血管脂肪沉积和粥样硬化,导致心肌梗死和心脏猝死。吸烟本身是心血管粥样硬化的重要原因,同时与其它冠心病高危因子结合,更容易成为导致冠心病的罪魁祸首。

3、饮酒

大量饮酒特别是饮烈性酒可增加心脏负担,能直接损害心肌,造成心肌能量代谢障碍;抑制脂蛋白脂肪酶,使胆固醇代谢减慢,甘油三酯升高,从而促进动脉粥样硬化。大量饮酒也是中风的危险因素,因为饮酒可引起心律失常、心率加快、心房颤动等,并促发脑栓塞;再者,饮酒可使肾上腺素能神经活性增强、血压升高,并能增加血小板聚集性,激活凝血过程,刺激脑血管平滑肌痉挛,从而促发脑血栓形成。

4、肥胖

大部分女性用于锻炼的时间少之又少,这导致体重的直线上升。而肥胖是冠心病的诱发因素,所以特别要注意体重的变化,把控制体重增长作为最重要的干预措施之一。肥胖者心绞痛和猝死的发生率是普通人的4倍。体重超过标准体重的30%者,10年之内发生冠心病的机会大大增加。这些都说明肥胖会增加心脏的负担,造成心脏损害。

(责任编辑:郑梦雪 )

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