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脑卒中危险因素有这10个 这些人一定要注意

2017年10月10日      家庭医生在线

脑卒中的一级预防是减少脑卒中疾病负担的最佳途径之一,主要通过控制一些可干预的危险因素,包括高血压糖尿病、血脂异常、房颤及心脏病、吸烟、饮酒、偏头痛等。根据国内外最新研究进展和指南,对可干预的危险因素讨论如下。

脑卒中危险因素1:高血压

占全部危险因素的34.5%以上。若能早期治疗,早期进行生活方式改变,控盐、改善运动等,可减少脑卒中发生率。中青年人若自行调理效,应遵医嘱服用降压药治疗。

脑卒中危险因素2:血脂异常

占全部危险因素的24.5%以上。关注血脂指标LPa、LPb的数值。既往我们只关注坏胆固醇(即低密度脂蛋白LDL)的数值,如今专家提倡关注LPa、LPb及两者的比值。

脑卒中危险因素3:糖尿病

糖尿病是脑血管病的重要危险因素,糖尿病患者脑卒中的发病率比非糖尿病患者高1倍以上,约有20%糖尿病患者最终死于脑卒中。脑血管病高危人群应定期检测血糖,必要时测定糖化血红蛋白、糖化血浆白蛋白或糖耐量试验。

脑卒中危险因素4:吸烟

占全部危险因素的18.9%以上。据研究表明吸烟者的冠心病、高血压病、脑血管病及周围血管病的发病率明显高于不吸烟者,吸烟促发心血管疾病的发病机理则主要是吸烟使血管内皮功能紊乱,血栓生成增加,炎症反应加强及氧化修饰。

脑卒中危险因素5:超重或肥胖

超重或肥胖患者容易并发高血压、高血脂、高血糖,而伴有高血压、心脏病和糖尿病的脑卒中与超重或肥胖相关。成年人超重或肥胖常用BMI来衡量,BMI≥24(kg/m2)为超重。推荐超重和肥胖者减轻体质量,降低血压,超重和肥胖者可通过健康的生活方式、良好的饮食习惯、增加身体活动等措施减轻体质量,饮食应该少盐、低脂,多吃蔬菜水果。

脑卒中危险因素6:偏头痛

先兆性偏头痛增加脑卒中尤其是缺血性脑卒中的风险,女性高于男性。有研究显示,≥45岁且不伴心血管疾病的女性患者中,先兆性偏头痛患者发作频率增加,其缺血性脑卒中发作的风险增大,不伴恶心、呕吐者更明显,对于有先兆的女性偏头痛患者,应重视脑卒中的预防。吸烟者建议戒烟。

脑卒中危险因素7:缺乏身体活动

适当的身体活动可降低脑卒中风险,且不受年龄或性别的影响,提倡坚持体力活动,体力活动应根据自身情况选择适合自己的方式,中老年人和高血压患者进行体力活动前,应考虑进行心脏应激检查,全面考虑运动限度,个体化制定运动方案。健康成人每周应至少有3~4次、每次至少持续40 min中等或中等以上强度的有氧运动(如快走、慢跑、骑自行车或其他有氧代谢运动等)。

脑卒中危险因素8:频繁哈欠

当脑动脉硬化逐渐加重,管腔愈来愈窄,脑缺血乏氧加重,特别是缺血性中风发作前5 ~ 10 天内,很多人都会频频打哈欠。所以,这一重要的报警信号也不容忽视。短暂性脑缺血发作,严格说来它已是最轻型中风。中老年人尤其是心脑血管疾病患者,如无原因而出现哈欠频作,便是病态反应。所以,仍把它看作是进展性脑卒中和完全性脑卒中的先兆。

脑卒中危险因素9:搏动性耳鸣

搏动性耳鸣一般是因为血管性异常所引起:一类是血管的病变畸形,如颅底静脉系统异常、头颈部动脉或静脉畸形等。另一类是血流动力的异常,高血压及动脉硬化等由于血液黏滞度异常、心输出量增高或血管的变化,使流向颅内、耳蜗内的供血血流动力学发生变化,从而产生血管杂音,传至耳蜗即引起搏动性耳鸣。

脑卒中危险因素10:短暂视力障碍

眼前发黑,看不见东西,数秒钟或数分钟即恢复。这意味着视网膜有短暂性缺血,可能是由于颅内血液动力学改变或微小血栓通过视网膜动脉引起。我们对18 例出现视力障碍的病人进行检查,发现11 例有颈动脉粥样硬化病变。而检查神经系统包括CT 扫描基本上正常。所以,发生短暂性的眼前发黑和视觉的障碍,被视为是脑卒中的最早报警信号。

脑卒中一旦发生,对患者危害较大,即使幸存,给家庭和社会带来的负担非常沉重,而一级预防是减轻其负担的最佳途径。重视健康教育,积极干预高危人群的危险因素,并根据其具体情况确定个体化治疗方案,努力减少脑卒中风险。

(责任编辑:郑梦雪 )

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