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室性早搏可为糖尿病首发症状 为何出现室性早搏

2017年07月14日      家庭医生在线

室性早搏是一种常见的心律失常疾病,这种疾病很容易引起一系列的病发症,严重影响人们的健康,那么大家知道室性早搏是怎么回事呢?

室性早搏可为糖尿病首发症状

患者男,55岁,因心悸气短来就诊。体格检查除肥胖和心脏听诊有频发早搏外,其他阳性体征。既往身体健康。心电图检查提示:心律失常,频发室性早搏。在门诊观察室行利多卡因治疗后,早搏消失,患者无明显不适遂回家。

次日,患者因同样症状再次来院就诊,收入院治疗。入院后一方面行利多卡因治疗,同时进行各项常规检测。经检查确诊为2型糖尿病。经口服降糖药和抗心律失常治疗后,血糖得到控制,室性早搏亦消失,未再发作。

通过该患者的诊治,再次提醒我们注意常规检查的必要性。2型糖尿病早期起病陷匿,症状轻且不典型。包括糖尿病在内的许多内分泌代谢性疾病,其病理生理学改变往往都是全身性的,临床表现复杂多样。其症状和呼吸、循环、消化与泌尿系统疾病相比,较难“定位”,特别是一些以不典型表现为首发症状的病例,在进行诊治时一定要避免头痛医头,脚痛医脚,以免造成误诊和漏诊。

为何会出现室性早搏

室性早搏补肾心脏病人的专利,正常人也是可能发生室性早搏的。正常人发生室早的机会随年龄的增长而增加。心肌炎、缺血、缺氧、麻醉、手术和左室假腱索等均可使心肌受到机械、电、化学性刺激而发生室早。洋地黄、奎尼丁、三环抗抑郁药中毒发生严重心律失常之前常先有室早出现。电解质紊乱、精神不安、过量烟、酒、咖啡亦能诱发室早。室早常见于冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人。

自主神经功能因素是室性早搏最常见的原因之一,当自主神经功能失调时,不论是迷走神经兴奋,还是交感神经兴奋,均可使心肌的快,慢纤维的兴奋性失去均衡,可使不应期和传导速度发生改变,引发折返性室性早搏,儿茶酚胺分泌过多使心室自律细胞自律性增高,导致室性早搏等,过量的烟,酒,茶,咖啡等的摄入,精神过度紧张,过度疲劳,长期失眠,进食过饱,神经衰弱,自主神经功能紊乱,更年期等因素与室性早搏的发生有关。应注意的是,一些器质性心脏病早期的患者就合并有自主神经功能紊乱而导致室性早搏,这给室性早搏的病因鉴别带来了困难,此时应加以分析,而不能简单地认为器质性心脏病患者发生的室性早搏均为器质性的。

(责任编辑:郑梦雪 )

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