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机械取栓术治脑梗是何原理 几种治疗脑梗的方法

2017年07月12日      家庭医生在线

76岁的翟大妈突然言语不清,右边身体不能动弹。家人将其送到医院时,翟大妈发病已5个多小时,并且人已经昏迷。医生紧急检查后,确诊翟大妈得了脑梗。此时距离发病已达6小时,到了动脉溶栓时间窗。

机械取栓术治脑梗是什么原理?

专家决定为其施行机械取栓术。翟大妈躺在检查台上,医生在其右侧大腿根处注射麻药进行了局麻,然后进行血管造影看看血栓在哪里。检查发现,翟大妈血栓的位置在左侧颈内动脉。确定血栓位置后,医生开始取栓。将细如发丝的微导丝缓慢地接近血栓,然后让支架与血栓充分镶嵌。大约5分钟后,包着血栓的支架被拉出,并从股动脉取出。反取栓3次后,血管开通了。此时,意识昏迷的翟大妈清醒了,胳膊和腿也能抬起来了。

专家介绍说,机械取栓术有点像用一根吸管拉果冻,让悬挂在吸管上的支架与“果冻”充分融合,然后把“果冻”拉出来。相比静脉溶栓,机械取栓术的血管再通率更高。同时,静脉溶栓大多适合发病4.5小时以内的脑梗患者,发病在4.5小时~8小时的患者最好采用机械取栓术。在临床上,医生会视患者病情,决定施行静脉溶栓还是机械取栓术,有时二者会同时进行。

几种治疗脑梗的其他方法

一般处理治疗。脑梗塞需要卧床休息,一般的处理治疗方法便是如此,让患者卧床休息,保持室内安静,避免患者情绪波动。同时加强对患者的口腔呼吸道和皮肤的护理,及时清理大小便,预防泌尿道感染。注意进食和营养补充,要掌握低脂、高营养、易消化的原则。注意纠正水、电解质、酸碱失衡。起病48小时后仍不能进食者,应进行鼻饲饮食。

处理脑水肿:部分病人在发病的几天之内,会产生某种程度的意识障碍呕吐、血压增高等症状表现。这时候应该考虑是否有脑水肿存在,及时进行降颅压治疗,给予20%甘露醇250毫升静滴,每天2~3次;甘露醇由肾脏排泻到肾小管中,不能被重吸收,从而发挥渗透性利尿作用。或是使用10%甘油200毫升静滴,1天1~2次。治疗时间一般为3~5天,大面积的梗塞者则需时还长。

溶血栓治疗:早期应用促纤溶系统的药物如尿激酶可能有效。一般每天用3~10万单位静脉滴注,7~10次为一疗程。由于可引起严重的出血并发症限制了它的使用。目前国内常使用蝮蛇抗栓酶0.5~1.0单位加入生理盐水250毫升内静滴,每天1次,10~15次为一疗程。此药具有去纤、溶栓、抗凝、抑制血小板聚集、降低血粘度与血脂等功能,临床应用取得了较好的疗效,适用于脑梗塞治疗。

抗凝治疗:此治疗方法主要目的为防止血栓的延伸或新的血栓形成。只能在确定无梗塞性出血、非炎性栓子和无感染并发症时方可应用这种治疗方法。可适当给予抗血小板聚集药,常用药物有:肝素、华法令。应根据凝血时间及凝血酶原时间来调整给药剂量。

其他治疗方法;脑代谢活化剂,例如细胞色素C、辅酶A、三磷酸腺苷、胞二磷胆碱、脑活素等。脑保护剂如尼莫地平、维生素E、盐酸氟桂嗪等。中药一般采用丹参、川芎、红花等活血化瘀药物。

(责任编辑:郑梦雪 )

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