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糖尿病
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可选用哪些降压药?

2017年06月16日      

β-受体阻断剂

通过阻断儿茶酚胺的作用而可以有效降低血压,但儿茶酚胺对糖代谢的调节,包括对胰岛素分泌和拮抗胰岛素的激素分泌的调节,都具有杂的作用。而且应用β-受体阻断剂治疗时,由于不出现低血糖时心慌、出汗等交感神经兴奋的症状,会使所发生的低血糖不容易被发现。β-受体阻断剂,特别是非选择性的阻断剂,如心得安可减弱胰岛素分泌和作用。

因此,尽管β-受体阻断剂具有保护心脏的作用,但是,糖尿病和糖耐量异常的病人使用这类药物时必须小心,应该使用高度选择性的阻断剂,如倍他乐克康可等。

钙离子拮抗剂

被广泛运用于高血压的治疗,其疗效肯定、确切,尤其是在一些血压增高较明显的患者,效果更突出。近年发展的控释剂型,如拜新同等,每天只需服用1次,极其方便。而且药物用量小,但降压作用却非常突出。由于胰岛素从胰岛B细胞释放的过程中有钙离子的参与,过去曾经认为,钙离子拮抗剂可能会影响胰岛素的分泌,糖尿病患者应该注意。

都没有发现钙离子拮抗剂对患者产生不良影响。因此,在这些大型临床试验结果的基础上,钙离子拮抗剂用于糖尿病患者高血压的治疗。

肾素-血管紧张素转换酶抑制剂

开博通、洛汀新等,不仅能够有效降低血压,而且还可以降低蛋白尿,带来肾脏保护作用。糖尿病患者,尤其是较长期病程的患者,肾脏的病变几乎都会出现,收集24小时小便进行化验,常常会发现有微量白蛋白的存在,这是肾脏受损伤的征兆,而高血压的存在更会加速它向尿毒症方向发展。

(责任编辑:陈晓 )

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