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心梗放了支架就没事了么?心肌梗死的急救方法

2017年04月06日      家庭医生在线

心肌梗死是一种严重危及生命的心脏病,是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上,突然发生血管堵塞,使相应的心肌坏死所致的。

20世纪70年代以前,心肌梗死的死亡率高达30%。近年来,由于介入治疗等技术的发展,通过支架撑开闭塞的冠状动脉,能够迅速使濒临坏死的心肌得到充分而有效的血液供应,使心肌梗死急性期的死亡率降至5%以下。

冠心病介入治疗是20世纪重要医学科技创新之一。就在人们对介入技术津津乐道的时候,今年4月份,著名医学杂志《新英格兰医学》发表了一项研究结果。该研究表明:冠心病患者选择做介人手术,远期效果并不比仅仅进行规范药物治疗好。这个研究结果不仅在医学界引起广泛争议,也让许多患者产生怀疑:该不该做心脏介入?该不该装支架?最近,国内有些科普媒体甚至据此提出“冠心病治疗只用吃药,不用装支架”等观点。这更是让患者所适从。

介入:急性心梗首选治疗方法之一

“时间就是心肌,时间就是生命。”这是在急性心肌梗死的抢救中广为流传的一句经典语录。这句话十分形象地告诉我们,尽快恢梗死心肌区域的血流,就可以挽救更多的心肌,从而降低死亡率。

目前使闭塞的冠状动脉恢复血流的方法主要有两种:一种是溶栓治疗,另一种就是介入治疗。溶栓治疗有许多限制:在急性心肌梗死患者中。仅有1/3适宜接受溶栓治疗;接受溶栓治疗者。血管通畅率只有50%一70%。溶栓治疗后由于残余狭窄的存在,大约1/3的患者会再发心肌缺血。

急诊介入治疗,是将一个微小的网状合金管装在带有压缩球囊的导管上,导管进入病变血管时,将球囊扩张撑开支架,使其紧贴血管壁。接着回缩球囊,撤回导管,支架就被永久地置于该处。血管就得以撑开,血流保持畅通,从而使濒临坏死的心肌得到救治。

这种治疗方法具有创伤小、疗效好、并发症少和病死率低的优势,但急诊介入治疗对手术医生的技术水平、经验。仪器设备,以及医生团队协作的要求很高。还要求尽量能在患者就诊后60—90分钟内,开始进行介入治疗等。因此,此项手术目前在国内,只有一些大型心脏介入中心才能开展。

须要强调的是,急性心肌梗死的治疗效果与时间有很大关系,去医院看病的时间越早,可供医生选择治疗的方法越多,治疗效果越好。时间一迟,再好的方法都用不上了。

冠心病放了支架就没事了么?

不少冠心病患者有一个错误的想法,以为放了支架就没事了,不按照医生的意见吃药,平时也不注意改变生活方式,结果引起支架处的闭塞或血管其他地方的病变发展。

前不久,在门诊碰见一位40岁的男性患者,装了支架后既不吃阿司匹林、波立维等抗血小板药物,也不控制血糖,还继续大量抽烟,结果放入支架才半年,他就再次因为心肌梗死而住疗。

目前,已经有越来越多证据提示,对于急性心肌梗死的患者,介入治疗植入支架能撑开血管的狭窄处,使血管恢复血流,显著降低死亡率。然而,支架仅仅是解除狭窄,而非针对冠心病本身。

简而言之,对于心肌梗死的患者来说,做介人和吃药治疗并不是矛盾对立的,应该结合起来,标本兼治,保证治疗效果。

心肌梗死急救方法

1、持续呼叫患者的名字,让患者保持清醒,绝对别让他(她)睡着了。身上最好准备一小瓶沉香油。

沉香油是急救之王,心脏名药“救心”即是沉香所提炼的。首先,将沉香油滴几滴到患者的舌头上。

2、用手指压人中,压到患者眉头皱起为止。(人中:位于鼻柱下,人中沟的上三分之一与下三分之二的交界处)

3、握空拳,反复滚压膻中到华盖这个区域,刺激心脏肌肉。(膻中:位于胸骨正中线上,与第4、5根肋骨交界的地方,两乳头的正中间);(华盖:位于人体的胸部,当前正中线上,平第1肋骨间)

4、以右手握空拳,左手叠合其上,用身体的力量从右到左滚压胸腔,压、滚时,提醒患者吸气,手放开时吐气。直到患者两肩会动,脸色转好为止。

5、如病人心脏突然停止跳动,家人切不可将其抱起晃动呼叫,而应立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施。若无效,则立即进行胸外心脏按摩和口对口人工呼吸,直至医生到来。

6、如有家用常备药箱,立即取出硝酸甘油片让病人含化,或将亚硝酸异戊酯1支,用手巾挤碎捂鼻吸入。同时口服1-2片安定片,使病人镇静下来,周围的人也不要大声说话。

(责任编辑:郑梦雪 )

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