脑出血应做的常规检查有哪些

平时大家都对”脑出血”额症状很了解，在平时只要及时有效的治疗就能避免并发症的产生，在平时脑”出血”都应做哪些常规的检查呢？

实验室检查

1、脑脊液检查 由于现代影像诊断技术的发展和应用，诊断明确者，一般不做脑脊液检查，以防脑疝发生。但在无条件做脑CT扫描或脑MRI检查时，腰穿仍有一定诊断价值。脑出血后由于脑组织”水肿”，颅内压力一般较高，80%患者在发病6h后，由于血液可自脑实质破入到脑室或蛛网膜下隙而呈血性脑脊液。

所以脑脊液多数呈血性或黄色，少数脑脊液清亮，因此，腰穿脑脊液清亮时，不能完全排除脑出血的可能。术前应给脱水剂降低颅内压，有”颅内压增高”或有脑疝的可能时，应禁忌做腰穿。

2、血常规、尿常规和血糖 重症脑血管病患者在急性期血常规检查可见白细胞增高。可有尿糖与”蛋白尿”阳性。脑出血急性期血糖增高由应激反应引起。”血糖升高”不仅直接反映机体代谢状态。而且反映病情的严重程度。血糖越高，”应激性溃疡”、脑疝、”代谢性酸中毒”、”氮质血症”等并发症发生率越高，预后越差。

影像学检查

1、CT检查

临床疑诊脑出血时首选CT检查，可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿，边界清楚，并可确定血肿部位、大小、形态，以及是否破入脑室、血肿周围水肿带和占位效应等；如脑室大量积血可见高密度铸型，脑室扩张。l周后血肿周围可见环形增强，血肿吸收后变为低密度或囊性变。CT动态观察可发现进展型脑出血。

2、MRI检查

可发现CT不能确定的脑干或小脑小量出血，能分辨病程4～5周后CT不能辨认的脑出血，区别陈旧性脑出血与脑梗死，显示血管畸形流空现象，并可根据血肿信号的动态变化（受血肿内血红蛋白变化的影响）判断出血时间，

①超急性期（0～2h）：血肿为T1低信号，T2高信号，与脑梗死不易区别；

②急性期（2～48h）：为T1等信号，T2低信号；

③亚急性期（3天～3周）：T1，T2均呈高信号；

④慢性期（>3周）：呈Tl低信号，T2高信号。

3、数字减影脑血管造影（DSA）

可检出脑动脉瘤，脑动静脉畸形，Moyamoya病和血管炎等。