古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
目前部分基层医生存在的问题是在急性脑卒中时降压过于“积极”,降压速度过快及将急性期治疗与恢复期治疗混同起来,应予注意。
急性缺血性脑卒中的高血压降压应谨慎,否则会使脑灌注骤然降低,加重梗死区域缺血,引起再灌注损伤。急性缺血性脑卒中发病后48小时内血压升高,被视为一种应激反应,发病2~5天又恰逢部分患者出现了脑水肿及颅内高压症时,高血压是颅内高压症的表现之一。
降压标准为:收缩压>24.7kPa(185mmHg)或舒张压>14.7kPa(110mmHg)时方开始降压1998年中华医学会神经病学分会参照国外经验建议,如平均血压(收缩压加舒张压乘2除以3)>17.3kPa(130mmHg)或收缩压>29.3kPa(220mmHg)方可降压,以上标准可酌情参照执行。
脑出血急性期高血压处理的指征未形成标准,血压过高会加重出血,血压过低会加重缺血,一般认为如收缩压>26.7kPa(200mmHg)或舒张压>16kPa(120mmHg)时应予降压,降压幅度控制为用药前基础血压的20%为宜。
急性脑卒中患者渡过急性期、病情稳定后仍有高血压的患者,须长期口服降压药,使血压降至理想水平,该水平应为HOT研究所提示的血压为18.4/11.1kPa(138/83mmHg)。急性脑卒中选用的降压药以钙拮抗剂的转化酶抑制剂为好。
(责任编辑:苏雅婷 )
文章关键词:
胡先生今年68岁,患高血压多年,吃药后血压维持在140/90mmHg以上。最近他听说脑卒中与高血压有关,因此就将血压严格控制在120/8……详细>>
什么是脑卒中呢?脑卒中就是我们俗称的脑中风,发作是较为突发的。如果家中有脑卒中的患者或者有脑卒中的高发人群,就应该要提前了解脑卒中的急救……详细>>
出血性脑卒中也叫做脑淤血,主要是由于非外伤性脑实质出血,在脑内形成大小不等血肿的疾病,主要多发生于高血压和脑动脉硬化的病人,临床表现包括……详细>>
急性缺血性脑卒中是脑部疾病中最常见的一种,主要包括脑血栓形成、脑梗塞以及腔隙性脑梗死等,随着缺血性脑卒中的发病,会给患者的脑部健康带来很……详细>>
脑卒中是因为脑部缺血缺氧引起的疾病,其实发病的原因是比较多的,在林场上主要分为三大类,一类是先天性因素,如先天性血管畸形等;一类是课程基……详细>>