心力衰竭植入哪种起搏器好？CRT和ICD效果各有不同

2017-01-16 08:57:05 家庭医生在线

心力衰竭往往是表现为心肌收缩功能不全，这种收缩功能的不全不仅可能是左右心室的收缩不同步，还可能是左心室内的收缩不同步。在近十几年来，心力衰竭的非药物治疗方法发展迅速，中山大学孙逸仙纪念医院心内科的周淑娴教授表示，器械植入是治疗心力衰竭，避免病人发生意外的重要方法之一。

CRT帮助心室收缩同步

对于心力衰竭患者来说，最常见的器械植入就是起搏器了。周淑娴教授表示，起搏器可以使心脏的左右心室的同步性能得到改善，令心脏的收缩从不同步变成同步。这种治疗方式被称为心室的同步化治疗（CRT）。

ICD帮助预防猝死

对于心功能严重下降的病人，很容易发生恶性心律失常，从而可能导致猝死。我们常在电视中看到在抢救病人时，有一种大块的仪器可以从病人的体温为病人实现电复律，让病人恢复心跳。其实这种仪器目前可以缩小成可植入的尺寸，叫做埋藏式的心脏复律除颤仪（ICD），也是起搏器的一种。这种起搏器能够监测到病人发生恶性心律失常，从而进行电复律或电除颤，为病人进行及时的急救，预防病人猝死。

如何判断植入哪种起搏器？

周淑娴教授介绍说，在临床上常常用心电图的波形来判断心室不同步的病人是否需要CRT治疗，一般是指病人心电图的波形宽度较宽且达到一定标准的情况。如果病人心脏收缩的同步性好，心电图不宽，但心功能下降严重，做彩超时发现左心室的射血分数小于35%，可能就要考虑为病人做ICD，也就是安装心脏的埋藏式复律除颤仪。

周淑娴教授表示，一般适合做CRT的病人也常常适合做ICD，因此现在有一种叫CRTD的起搏器，可以同时拥有CRT和ICD的功能。

指导专家：周淑娴

中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科教授、主任医师、硕士生导师，现任心血管内科副主任。1988年本科毕业于中山医科大学，获医学学士学位。1996年毕业于中山大学，获医学博士学位。从事心血管临床、教学、科研工作30年，对心律失常及心力衰竭、冠心病、高血压、心脏瓣膜病等心血管疾病有丰富经验，擅长心脏器械置入术（心脏起搏器、ICD和CRT/CRTD）与各种复杂心律失常的导管射频消融治疗。

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