如何避免冠心病发作和脑卒中？

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每年全世界大约有1200万人死于冠心病发作或脑卒中。这些疾病不仅威胁到富人同样也威胁到穷人。大多数人认为这些是中年男性的疾病，而事实是男女两性均可患病，女性在绝经期后患病的危险要大得多。所幸的是你可以采取措施防止冠心病发作和脑卒中的发生。

什么是冠心病发作的症状？

大多数冠心病发作会发病突然而且严重。但有时也会慢性起病，开始时仅有轻微的疼痛或不适，人们往往不能确定是哪儿出了问题，等待太长时间才去就医。严重的冠心病发作事件可能引起心跳骤停，导致猝死。

主要的冠心病发作事件

主要的冠心病发作事件是心肌梗塞。通常以胸前区疼痛或不适为首发症状，持续几分钟或反复出现。胸前区不适为压榨感或憋闷感。疼痛可放射到左肩、臂、下颌或背部。其他症状包括：

呼吸困难或气短

恶心呕吐

轻度头晕头痛

突然冷汗

苍白

女性更易出现气短、恶心呕吐及背部或下颌疼痛。如果病人有长期糖尿病史，由于糖尿病可能会损害神经，而使胸痛不明显。

冠心病发作时应该怎样做？

许多冠心病发作突发的病人死于到达医院前。

因此必须迅速采取行动，分秒必争。

溶解血栓的治疗可恢复心脏供血。假如能在发病后1小时之内得到治疗效果最佳。越早开始治疗，对心肌的损害越小。

如果附近有医院，应马上让人叫救护车或送你去急诊。假如附近没有医院或卫生保健中心，应立即叫医生。

心绞痛

当心脏的血管仅是部分堵塞，心脏供血减少但未完全阻断，就会引起胸痛，称为心绞痛。病人胸前区的疼痛或不适可持续数分钟。胸痛通常由体力活动诱发，休息后缓解。强烈的情绪反应、紧张或酷热严寒亦可诱发。疼痛可以放射到手臂、背部、下颌、颈部及上腹部/胃部。有心绞痛病史者发生严重心脏事件的危险性高。

有心绞痛者应该监测胸痛。以下情况可能预示着心绞痛恶化：

胸痛发作次数频繁；

比平时持续时间延长；

合并气短或心率增快、心律失常；

较轻的运动或紧张即可诱发。

心绞痛发作怎样做？

停止活动并休息直至疼痛消失。医生可能会给你开一种舌下含服的药片或喷剂，帮助缓解症状。遵照医嘱使用。假如这样处理后不见好转，叫救护车到就近医院的急诊就诊。假如附近没有医院或卫生保健中心，应立即叫医生。

冠心病发作的处理

各地的医疗水平存在差异。治疗取决于冠心病发作的严重程度。

如果你到就近医院的急诊就诊，医生会立即给你溶栓药物以溶解动脉血管中的血凝块。

你可能需要接受血的化验检查、心电图、冠状动脉造影等一系列的检查。

医生可能还会开一些帮助改善心脏状况的药物，指导你生活方式的改变，降低复发的危险。如果能接受这些建议，你将收到最好的预期效果。仔细倾听医生的指导，必要时询问清楚。

一些特殊的治疗措施如血管成形术或冠状动脉搭桥手术等可改善心脏的供血。这些措施将根据病人的具体情况采用。

回家后许多病人需要心脏康复治疗。这是为冠心病发作/急性心肌梗塞和心绞痛患者提供的医疗监护计划。这一计划将帮助你调整日常生活，防止再发。这一计划通常包括：

医生关于体力活动的建议；

协助完成药物治疗；

为生活方式改变如戒烟提供支持；

针对个人需要和危险因素进行健康教育和咨询；

帮助恢复体力、自理能力，提高生活质量；

为重返工作岗位提供支持与帮助。

治疗急性心肌梗塞与心绞痛的药物

用于治疗急性心肌梗塞与心绞痛的常规药物包括：

抗血小板药，如：阿司匹林；

硝酸甘油等扩血管药；

 降压药，如：钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等；

利尿剂，排出体内过多的水份；

降脂药。

上述药物需要在医生的监督下使用。

维生素与冠心病发作

没有证据表明补充维生素A、C、E等制剂可预防冠心病发作。重要的是摄入健康、平衡的饮食。

急性心肌梗塞后心脏能否恢复？

答案是肯定的，但是恢复程度取决于心肌受损程度。你应该在出现冠心病发作症状后尽快接受治疗。越早接受治疗，越多的心肌会得到保护。这就是为什么医生们说“时间就是心肌”。

怎样避免冠心病发作再次发生？

曾经有过冠心病发作事件的患者再次发生的危险性很高，而且会更严重，更易发生急性心力衰竭等并发症。为了减少今后再发的机会，你必须：

遵照医嘱，采取健康的生活方式；

积极配合医生实施康复计划；

遵照医嘱规律服药。大多数病人需要长期接受药物治疗。

脑卒中有何征兆？你应该怎样做？

脑卒中

脑卒中最常见的症状是突发性的面部、手臂或腿软弱，往往发生在身体一侧。其他症状包括突发的：

面部、手臂或腿麻木，特别是一侧身体麻痹；

错乱，说话困难或听不懂话；

一只眼睛或双眼视物不清；

行走困难，头昏，走路不稳或不协调；

晕厥或意识丧失。

脑卒中的后果取决于脑的损伤部位和严重程度。一次脑卒中发作可只影响身体的某一部位，如：面部、一侧上肢或一侧下肢，也可以是半身全部瘫痪。严重的脑卒中可发生猝死。

小卒中

小卒中也叫短暂性脑缺血发作或TIA。小卒中的特征与脑卒中相似，但是症状更轻，且仅持续一小段时间，通常少于1小时。一般不治疗即能恢复。这些“小卒中”是预警症状，多数有过1次以上小卒中的人将发生脑卒中。

注意：没有发生过小卒中的人也可以发生脑卒中。

脑卒中发病时怎样做？

假如你发现任何人出现脑卒中的征象，应该马上叫医生或救护车，或者将病人送到最近医院的急诊科。由于脑卒中会发展，即便症状不严重也要这样做。发生小卒中时也要这样对待。假如附近没有医院，应立即叫医生。

脑卒中的处理

医疗保健水平因地而异，需要何种水平的治疗取决于脑卒中的严重程度。如果在脑卒中的首发症状出现后3小时内到达医院，医生会立即使用溶栓药物溶解动脉血管内的血栓。当然治疗方案的选择要以脑卒中的确切原因为依据。

为了诊断脑卒中的类型，医生会询问你的医疗病史，进行体检，并做检查如计算机X线断层摄影术（CT）和核磁共振成像（MRI）检查。这些检查将判断你是缺血性脑卒中（由堵塞引起）还是出血性脑卒中（由于脑内血管的破裂引起）。

医生会开一些帮助缓解症状的药物，预防脑卒中复发，并且会指导你改变生活方式以降低脑卒中的危险。如果你遵从了这些建议，将会得到最好的预期结果。要细心听取医生的指导，有问题随时询问。

有些病人需要实行切开堵塞的颈部动脉的专门的外科手术，如颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架术有助于防止脑卒中的发生。

康复与长期保健

脑卒中后瘫痪的病人需要在医院接受专门的保健帮助他们恢复，防止并发症和长期致残。多数脑卒中病人会遗留一些躯体残疾，需要长期的家庭保健。

脑卒中康复的主要内容包括教授病人如何安全锻炼，还包括：

提高病人行走、吃饭、穿衣、洗澡、做饭、读、写、上厕所等能力；

语言治疗；

随访病人是否能在家中安全地生活；

帮助安排治疗与康复保健和制定计划；

为病人及其家属提供咨询，包括财务管理、法律及工作等；

职业疗法，帮助病人保持并积极参与各项活动；

物理疗法，帮助病人恢复行动。

脑卒中病人的药物治疗

常用的治疗脑卒中的药物包括：

抗血小板药，如阿司匹林；

抗凝药或稀释血液的药物，如：华法令；

降压药如：钙通道阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂；

降脂药。

必须在医生的指导下用药。你可以在附录里阅读更多关于脑卒中药物及其副作用的知识。

脑内出血的治疗

约10%~15%的脑卒中是由于血管破裂血液流入脑内引起。出血性脑卒中多数与高血压有关。出血性脑卒中通常根据CT或MRI扫描诊断。处理如上所述，也包括脑卒中的康复，不同的只是不使用稀释血液的药物，如抗凝药和抗血小板药。对于脑出血，降低血压非常重要，同其他形式的脑卒中一样，采用脑卒中单元管理模式也是理想的。

少数情况下，根据病人的情况需要采取外科治疗方法。

脑卒中后是否能够恢复？

是的，但长期致残程度取决于脑卒中时脑损害持续的时间。大多数脑卒中后存活者会遗留智力或躯体残疾。他们需要得到家人和朋友的支持，帮助他们对抗疾病。

如何避免再次发生脑卒中？

保持健康的生活方式，同时认真服药如阿司匹林和降压药物十分重要。有脑卒中病史的人再次发生脑卒中的可能较大。

如果你的心律不规则（房颤），发现并寻求医治，以预防脑卒中的发生也十分重要。要向医生咨询这个问题。