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9成患者找不到血压升高原因 高血压用药有讲究

2016-05-22 08:45:23      家庭医生在线

家中老人突发高血压,送到医院之后,焦急的家属马上催促医生给病人打吊瓶,在急诊室,这样的场景屡屡上演。但是,专家指出,高血压患者用药一般从低剂量开始,除非病人同时存在其他危及生命、需要急救的症状,单纯高血压的话,很少一上来就静脉滴注。

九成患者找不到血压升高原因

在高血压患者中,目前有90%仍找不到引起血压升高的原因,这种原发性高血压很难根治,只可用药物控制。除此之外,5%~10%的患者为继发性高血压,其血压升高有明显的原因,是由某种疾病或药物所致,如脑肿瘤等。这种情况下,治好了原发病,就可以根治高血压。需要提醒的是,高血压的早期或轻型高血压通常没什么症状,很多病人即使血压已经相当高了,仍然不会感到不适。不少患者是在患病10~20年后,出现严重心、脑、肾并发症或者体检时才会发现。

“我上午到医院,医生测量我的血压很高,但是晚上回家自己测量,却发现血压正常,这是怎么回事?”血压会受到很多因素的影响,在每天的不同时段,血压也会有差异,像“清晨高血压”就表现为早上血压高,下午和傍晚血压正常,但是,这并不意味没患高血压。要确诊是否患高血压,最好每天早中晚测量三次,持续一段时间,证实血压确实是长期升高而不是偶然升高,才能得出准确结论。目前我国诊断高血压的标准是:未服降压药的情况下,经过至少3次不同日血压测量,均达到收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,方可诊断为高血压。

病情人种不同应选不同降压药

我国现有1.6亿高血压患者,但人群高血压控制率仅为6.1%。从广州的情况来看,15岁以上居民高血压患病率为11.7%,在高血压患者中,只有21.1%的高血压患者在按医嘱服药。不按时按量服药、随便停药换药,这是很多患者血压控制不好,引发严重并发症的原因之一。控制高血压的药物有很多种,每个患者患病情况不同,有的是原发性高血压,有的是继发性高血压,有的伴随糖尿病,有的并发冠心病,病情不同,用药也会有差别。有的患者总是喜欢听别人推荐,觉得朋友用某种药效果好,自己也去用,结果出了问题还不知道怎么回事。

不是患了高血压都必须用药。对于中高危者,可先观察、随访,然后决定是否药物治疗。而高危和很高危者,则应立即开始进行药物治疗。什么是适合自己的降压药?理想的降压药应该能起到以下作用:降压效果好,不良反应、副作用小,保持平稳降压,减少血压波动;服药方便,每天一次;不影响血糖、血脂代谢;不影响生活质量;能够减少或防止冠心病、脑卒中、肾衰等并发症的发生。事实上,如何用降压药不仅和病情有关,和人种也有关系。比如美国的高血压防治指南把利尿剂放在首选,我国则不然,这主要是因为美国黑人比较多,而相对于其他人种来说,黑种人对利尿剂比较敏感。

预防:“五味”食物巧搭配

中医将食物大致分为五类:酸、苦、甘、辛和咸。中医专家指出,预防高血压,在选择食物上要注意五味的合理搭配。

广东人过去高血压发病率低于全国水平,近年来持续走高。专家介绍,这和广东人近年来饮食结构改变不无关系。大量外地人口涌入广东,也把全国各地的饮食习惯和菜式也带进了广东,如大量高脂肪食物的摄入,菜肴味道过浓、过咸、过甜及大量饮酒等,都与高血压发病率不断提高有密切关系。

专家表示,预防高血压有饮食口诀,即:“半斤牛奶二两肉,一斤蔬菜八两谷。一个鸡蛋五克盐,水果绿茶享清福。不抽香烟少喝酒,乐观开朗心无忧。每天早上跑跑步,保你腰带不变粗。”

饮食上必须秉持“五味不过”原则:

一、食物不过咸:限盐。

健康成年人每天盐的摄入量不宜超过6克,其中包括通过酱油、咸菜、味精等调味品摄入盐的量。

二、食物不过甜:限糖。

含糖高的食品主要是米、面、糕点等。建议主食要粗细搭配,如玉米、小米、豆类、荞麦、薯类等。最好不吃或少吃油饼、油条、炸糕、奶油蛋糕、巧克力、奶类雪糕等。

三、食物不过腻:限制脂肪过高的食品。

专家建议,生活中要限制家畜肉类(尤其是肥肉)、动物油脂(如猪油)、奶油糕点、棕榈油等高脂肪和蛋类制品、蛋黄、动物内脏、鱼子及鸡皮、鸭皮等高胆固醇食物的摄入。每天不超过250克新鲜牛奶或酸奶。每天肉类控制在75克以内,主要是瘦肉,如猪、牛、羊、鸡、鸭等禽类肉食。

四、食物不过辛:限制饮酒。

酒也属于“辛”类食物,对于嗜酒如命的市民,王清海建议男性每天饮酒精不超过30克,即葡萄酒小于100~150毫升,比如2至3两;或啤酒小于250~500毫升,比如半斤到1斤;或白酒小于25~50毫升,约0.5至1两。女性则减半量,孕妇不饮酒。不提倡饮高度烈性酒。

五、食物不过苦:过食可致食欲不振。

苦味食物主要是苦麦菜、芹菜、芥菜、苦瓜、咖啡等。苦能清热,广州地区气候炎热,适当吃些有苦味的蔬菜是有好处的,可以清肝炎、心火。不过,苦味毕竟寒凉,过食则损伤脾胃,导致食欲不振、或腹痛腹泻等,影响食物的消化吸收。

需要提醒的是,很多老年人一提鸡蛋就犯憷,认为其胆固醇含量太高,对身体不好,其实除了胆固醇过高者尽量少吃蛋黄外,其他人吃鸡蛋没多大问题。还要强调的是,饮食有节,还包括不能过饱。“饮食自倍,肠胃乃伤”,不可不防。如果能再配合适当的运动和保持心情舒畅就更好了。

(责任编辑:郑梦雪 )

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