高血压并发糖尿病怎么办？高血压用药类型盘点

治疗疾病讲究对症下药才能真正做到妙手回春，治疗高血压也不例外，对症下药是治疗各种高血压的关键。不同人群对高血压的药物反应不同，因为不同的人生理和病理不同，因此，了解自己引起高血压的原因，正对自己的病状实施治疗才是最好的治疗方法。

（一）脑卒中

脑卒中是高血压的重要合并症之一，且与动脉血压水平有密切的关系。积极的降压治疗可明显减低脑卒中复发的危险性。降压药物应选择一些使血压平稳降低的品种，如双鹤降压0号。经临床观察，结果表明降压0号有效的降低了脑卒中发病率和死亡率，急性心肌梗死发病率，该药的临床价值得到了医学界的广泛认可。

（二）糖尿病

糖尿病患者发生高血压1.5-2倍于非糖尿病患者，在防治中，高血压并发糖尿病的危险性与并发其他靶器官损害时相等同。积极有效的降压治疗，不但可以降低心脏事件的发生率，还可以避免或延缓某些糖尿病相关的并发症（如肾小球与肾血管病变）的发生。

（三）肾功能不全

肾功能损害是高血压的常见合病症，也是高血压致死、致残的主要原因之一。肾脏疾病可引起体液调节失衡和血管活性物质代谢障碍，反过来又可加重高血压，形成一个恶性循环过程。如患者已经存在肾功能损害或尿蛋白超过1g/24小时，尽量选用起效较为平稳的长效制剂降压药，且注意监测肾功能变化。

（四）绝经女性

女性过了50岁之后，卵巢功能开始衰退，雌激素水平（雌二醇）下降，月经逐渐绝断，高血压发病率也呈上升趋势，那么，应该如何治疗绝经后高血压？主要从以下三个方面进行治疗：

非药物治疗：

绝经后高血压应尽可能饮食清淡，限制盐的摄入量。体重肥胖或超重者，应限制脂肪摄入，适当锻炼身体，增加体力活动，同时放松心情，保持心理平衡。轻度血压升高的患者先不急于用降压药。如例子中的洪女士，可以先服用一些调节自主神经功能紊乱、睡眠的药，观察3个月到半年。部分患者在更年期症状缓解后，血压也会逐渐下降。

药物治疗：

我国使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于140mmHg，舒张压小于90mmHg。否则就是高血压。高血压患者，一要坚持服药治疗，且主张联合应用；二要尽可能选用长效降压药，一日1次用药便可维持血压24小时稳定，减少波动；三要与生活方式改善及饮食调理紧密结合，特别注意低盐、低脂、控制体重和体育锻炼戒烟酒保持心理平衡。

抗高血压的首选

药物包括利尿药、β受体阻断药、转化酶抑制药、钙拮抗药等。

①利尿药——氢氯噻嗪：能协同或增强其他抗高血压药的降压作用，可克服血管扩张药、交感神经抑制药等引起的水、钠潴留。不易产生耐受性，价廉等。其缺点是：作用较弱，出现作用缓慢，可引起低血钾、低血镁、高血糖、高尿酸血症，血脂增高。

②β受体阻断药——普萘洛尔：不引起体位性低血压，较少引起头痛、心悸等。其缺点是：长期应用骤然停药，可引起原有疾病症状加重。

③钙拮抗药——硝苯的平：降血压的同时不降低主要器官如心、脑、肾的血流量，有时甚至改善之。治疗量一般不引起体位性低血压。

尚可逆转高血压患者的心肌肥厚，并能选择性扩张入球小动脉，增加肾小球滤过率，在用药第一周产生利尿作用。

缺点是：降压时通过压力感受器反射性加快心率，引起心悸，还引起踝部水肿。

短效钙拮抗药硝苯地平大剂量不适用于高血压合并心肌缺血患者及高血压患者。

④血管紧张素 I 转化酶抑制药——卡托普利：能扩管降低外周阻力而降低血压，尚能降低肾及脑血管阻力，肾脏及保持脑血流量；对脂质代谢及血中尿酸无明显影响。扩张肾出球小动脉而降低肾小球内压，减轻肾小球受损，推迟或防止糖尿病性肾病进展。可逆转心肌肥厚及抑制血管“重构肥厚”；降压时不引起反射性心率加快。其缺点是：致干咳，味觉缺失，少数人中性白细胞减少等。

每个高血压患者病情不同，对降压药物反应不同等，因此，要因人而异，选用药物。如心跳过慢的人，不能使用β受体阻滞剂等。高血压病的治疗要强调平稳降压，不能操之过急。理想的降压药物其疗效要持续、平稳、有效。因此，只需每天服药一次的长效的降压药物比较理想，对血压波动少。

高血压病的治疗通常需要很长时间，有的甚至需要终生服药。要有长期坚持，规律服药的心理准备。治疗的目的既要降低血压，又要强化对心、脑、肾等重要器官的保护作用，综合干预高血压带来的危险。