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先天性心脏病
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先心病治疗需要分情况 先心病幼儿如何护理?

2016年03月01日      家庭医生在线

婴幼儿先天性心脏病是 由于在胎儿期心脏血管发育异常而致的心脏血管畸形,是小儿时期最常见的心脏病。近20多年来由于先进的现代检查技术的发展(如心导管术、心血管造影术、彩 色多普勒超声心动图和核素心血管造影等)及低温麻醉、体外循环和心脏外科手术的进展,很多常见的先天性心脏病能得到准确的诊断与根治,部分杂的心脏畸形也可以进行手术治疗。

先天性心脏病患儿为数不少,许多患儿的家长对治疗此病的方法及其效果都很关注。这里对几种常见先天性心脏病的治疗方法作一下介绍。

动脉导管未闭:原则上所有患儿都应进行手术治疗,即将导管结扎或切断。最理想的手术年龄为4~15岁,术后杂音可消失,心脏即渐缩小至正常。但婴儿 期患儿血流分流量很大而屡发呼吸道感染或心力衰竭者,应提早手术。对手术前有心力衰竭者,应积极控制。近年来,有人试用消炎痛(前列腺素E合成抑制剂)口服治疗早产儿的动脉导管未闭,获得成功。

室间隔缺损:小型的室间隔缺损患儿,在婴儿期除具有典型的杂音外,生长发育、体力活动、心电图及胸部X线检查都是正常的,可以不行手术治疗,小儿活 动及预防注射等仍应照常进行,其室间隔缺损有自动关闭的可能性。缺损较大者,需要手术治疗,合适的手术年龄为2~5岁。婴儿期暂时不能手术者,症状重的应 先在内科积极治疗;如内科药物治疗无效,以早期行手术治疗为好。如症状减轻,对日常生活影响不大,可在门诊定期诊治,待年龄稍大再行手术治疗,至于是选择肺动脉环扎术或做缺损修补术,要看病情轻重、年龄大小、有无合并症等而定。

房间隔缺损:小型缺损患儿常缺乏症状,不需要治疗。缺损较大者,因为生长到成人期,容易发生肺动脉高压而发生心力衰竭,故宜早期行修补手术。

法洛氏四联症:大多数患儿可手术治疗。手术分两类;一类为体肺循环分流术,目的是增加肺循环血流量,使缺氧现象有所改善,等待患儿成长至合适年龄再行根治。另一种手术称根治术,即把全部畸形都摘除,但在婴儿期手术死亡率较高。本病患儿在平时应注意喝足够的水,防治各种病,特别注意合理护理,以免引起 阵发性缺氧发作。

如何护理婴幼儿先心病

婴幼儿先天性心脏病是 由于在胎儿期心脏血管发育异常而致的心脏血管畸形,是小儿时期最常见的心脏病。近20多年来由于先进的现代检查技术的发展(如心导管术、心血管造影术、彩 色多普勒超声心动图和核素心血管造影等)及低温麻醉、体外循环和心脏外科手术的进展,很多常见的先天性心脏病能得到准确的诊断与根治,部分复杂的心脏畸形也可以进行手术治疗。

对心脏病患儿,护理是综合治疗的重要组成部分,绝对不可忽视。

1、护理心脏病患儿,首先是保证患儿休息好。对于有心力衰竭(心跳快、呼吸急促、肝脏肿大、浮肿等表现)、心脏扩大及疾病处于急性期的患儿应绝对卧 床休息。患儿的日常生活如洗脸、吃饭、大小便,均应由大人照顾。卧床时间的长短,应依疾病的种类及轻重面不同,一切都要按照医嘱进行。一般患儿要卧床休息到心脏大小基本恢复到正常范围、心力衰竭症状得到控制之后2~4周。

2、安静是休息的必要条件。对烦躁不安或不能保证夜间睡眠的患儿要在医生指导下应用镇静药,如鲁米那、水合氯醛等。上海远大心胸医院专家提出,在病情稳定好转后,患儿可逐渐增加活动量。开始时可在床上坐或在床边椅子上玩,以后即可在室内散步或稍稍活动,直到体力恢复正常。患儿活动要有一个循序渐进的过程。

3、患儿康复之后,要防止过度限制其活动和不必要地延长休息时间,因为这会造成患儿(特别是年长儿)不必要的思想负担,并且会妨碍体力的恢复,对健康不利。

4、心脏病患儿的饮食要富于营养,而且应易于消化,应有足够的蛋白质及热量,最好给予牛奶、蛋类、豆制品等,以满足小儿生长和机体代谢的需要。蔬菜、瓜果中有丰富的钾、镁及维生素,对心脏有好处,而且可防止便秘,应给患儿适当多吃些。饭后因肠道血流量增多而会加重心脏负担。所以,上海远大心胸医院专家指出,心脏病患儿每餐宜少量,每日可进餐4~5次,切忌暴饮暴食,餐后要休息,小婴儿耐力差,吃奶易疲劳,所以应耐心喂,必要时要延长每次喂奶时间。为了避免患儿呛咳,要抱着小儿或半卧位喂奶,有浮肿的患儿,应少吃盐或不吃盐。

5、此外,在护理上要注意个人卫生和环境卫生,心脏病患儿常多汗,要在保暖情况下用温热水勤擦身,勤换内衣。有咽喉扁桃体炎的患儿,应每日用淡盐水漱口,平时注意口腔卫生。患儿居室空气一定要新鲜,阳光要充足,室温最好保持22~30℃。心脏病患儿应尽量少去公共场所,以防感染各种传染病。

(责任编辑:郑梦雪 )

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