监考老师猝死因心律失常？心律失常确实很危险

指导专家：

广州中医药大学附属第一医院心血管科 李荣 主任医师

南方医科大学南方医院心血管内科 许顶立 主任医师

广东省中医院心血管专科 吴焕林 主任医师

1月14日，泰兴济川中学，一名36岁的吴姓女教师在监考中猝死，等到交卷结束，才被人发现。泰兴市济川中学的校长杨军表示，学校每年都会安排教师体检，去年吴萍老师体检的报告结果是偶尔早搏，今年下半年的体检结果是心律不齐，平时也没有这位教师其他异常的情况，而这样的体检报告跟常人没有太大的区别，所以吴萍本人也没有重视。可能也有人在体检时有心律失常的诊断，但是不是心律失常真的那么危险呢？

心律失常和猝死都会发生在年轻人身上

吴老师猝死时年仅36岁，还十分年轻，在体检时出现心律不齐的情况也没有放在心上。其实不少人都认为年轻不会患有心血管疾病，更不会和猝死挂上钩。其实，心律失常是不分人老或年轻的，年轻的心律失常患者也有很多，比如马拉松运动员，他们有很多也会出现猝死，而且病情的进展是很快的。据广州中医药大学附属第一医院心血管科的李荣主任介绍，猝死在任何一个年龄段都可能发生，但猝死率其实是随着年龄的增长而有增加的，这和大龄人群心脑血管疾病较多有关。李荣主任认为，年轻人猝死可能有以下两个原因：

1、年轻人可能有基础性心脏疾病：部分年轻人因为忽视体检、或者有早发心脏疾病家族史却没有重视，可能忽略了自身的心脏疾病的诊断和防治，从而导致猝死。

2、年轻人容易发生情绪激动、过度兴奋：一些年轻人容易发生情绪不稳定，容易兴奋、激动的情况。在这种情况下容易引起体内交感神经过度兴奋，诱发一些恶性心律失常，从而导致猝死的发生。

早搏并非都要治疗 但有不适要及早寻因

吴萍老师出现的早搏情况是最常见的一种心律失常。正常人和有器质性心脏病的患者都可以出现室性早搏（简称室早）。调查显示，正常健康人群行普通心电图检查，室早的检出率约为5%；而24小时动态心电图中，室早的检出率甚至高达50%。患者出现室早时，可以没有任何症状，也可能伴随心慌和心脏“偷停”的感觉，当在情绪激动、紧张、疲劳、饮酒等情况下，可诱导室早发作。

南方医科大学南方医院心血管内科的许顶立主任介绍说，对没有器质性心脏病的患者，室早不会增加心脏性死亡的危险性，仍可像正常人一样。一般患者如果没有症状或症状轻微，并不需要服药；若症状明显，则以对症治疗为主，更重要的是，要尽早消除诱因，减轻精神负担。

对于器质性心脏病患者出现的室早，一方面要寻因治疗，另一方面应考虑室早是否会影响心排血量，以及是否会发展成严重心律失常等多种因素，从而综合制订治疗原则。值得注意的是，既往没有心脏病的老年人，若新近出现频繁室早，最好到正规医院详细检查，以排除严重心脏病的可能。

恶性心律失常会引发猝死 治疗要分情况

心律失常是心血管疾病中最多见的病症之一，病情较轻者仅有心悸症状，而病情严重者不仅可见头晕、胸闷等症状，恶性心律失常可以对血流动力学产生明显的负性影响，会诱发晕厥、循环崩溃、心跳骤停、心源性猝死等，危及患者生命安全，其危害性不可小觑。因此，确诊具体类型的心律失常之后，应在医师指导下规律服药，定期复查心电图，保持愉快心情，从而良好控制心律。

引起心律失常的疾病较多，而且病情、程度差异很大，因此一旦诊断为心律失常就应详细的咨询医生，寻求解决方案。广东省中医院心血管专科的吴焕林主任医师介绍说，如果患者的年龄不大，又属于功能性的心律失常，如偶发房早、偶发室早，且心肌状况良好，可以与正常人一样工作和学习。但若心律失常较重，合并有器质性心脏病，应慎重对待，必须在工作和生活中加强自我保健。是否用药，用什么样的药和怎样应用，应在医生指导下正确应用。治疗心律失常的药物种类较多，作用各异，用之不当会引起不良反应，自己切不可滥用。另外，心律失常患者的生活要规律，不要过劳，严禁烟酒，忌精神过度紧张，不看情节紧张、场面惊险的电影等。