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广州复杂冠脉治疗国际会议:提高CTO手术成功率迫在眉睫

2015-08-22 16:07:48    作者:姚银康  家庭医生在线

2015年8月21日,由广东省介入性心脏病学会、南方医科大学珠江医院、广东省人民医院主办的“亚太CTO俱乐部广州站暨广州复杂冠脉治疗国际会议2015”在珠江医院会议中心举行,此前已成功举办了7届。本次大会由珠江医院心血管内科刘映峰教授、广东省人民医院心内科陈纪言教授、国际著名介入心脏病学专家土金悦夫教授担任课程主席,与邬扬正、葛雷、傅国胜等等CTO专家再聚首,与广大医学同行交流。会议当天,多位专家教授通过实时手术直播、手术录像等多种方式,共展示了28例复杂的CTO手术演示及病例,就当前CTO手术的发展状况、手术中的技术难点,以及不同的手术优劣展开了讨论,吸引了众多专家教授前来听讲交流。


会议开幕式

提高CTO手术成功率迫在眉睫

在会议的休息间隙,家庭医生在线编辑针对CTO介入治疗发展状况的相关问题采访了刘映峰教授。刘映峰教授告诉我们,CTO手术当前的难点在于当冠状动脉完全堵塞以后再将其打通的手术难度大、成功率低,一般的病人有70%的成功率,这已经是相当不错的成功率了,但是相对于普通冠脉介入手术的成功率还是较低的,也就是说,仍然有大约1/3的病人不成功,而且相对于冠状动脉狭窄的手术成功率要低得多。这就需要把CTO手术的成功再提高一个水平。

   为什么需要更高的手术成功率?刘映峰教授解释,中国老年人比例越来越高,冠脉完全堵塞的病人也越来越多,修复堵塞的冠状动脉需要先用导丝通过血管腔,再用球囊扩开,最后放入支架进行修复。而手术的难点在于导丝难以通过血管,导致手术成功率难以提高。“这就好比是道路堵塞了,你闭着眼睛走,难免会走错!”刘映峰教授说。 

刘映峰教授强调,70%的成功率对病人是不够的,所以提高CTO手术的成功率迫在眉睫。随着平行导丝、逆向导丝等等一系列技术的发展,配合专业的医生,使得手术的成功率现在已经可以提高到90%—95%,甚至更高,这才是病人期望和医生努力的一个指标。


实时直播手术演示

CTO介入治疗术VS冠状动脉搭桥术

在CTO介入治疗手术普及前,冠状动脉堵塞的患者一般采取冠状动脉搭桥术来治疗。二者有什么差异呢?

刘映峰教授向家庭医生在线编辑介绍,CTO介入治疗属于微创手术,不用开刀,而冠状动脉搭桥术是需要开刀的,但是搭桥术的预后比较好,血管的10年通畅率会更高。搭桥术存在一个不足的地方就是:对于再次堵塞的血管,再进行搭桥术就非常难。因为搭桥术对于组织结构的破坏比较大,留下的疤痕让手术难以开展。而CTO介入治疗则可以重复做。

另外,刘映峰教授指出,由于CTO不是急诊手术,很多病人不太愿意做外科手术,甚至不治疗,病人心肌供血不足,导致心绞痛、心功能不全,严重影响了病人的生活质量,甚至会缩短寿命或者出现猝死的状况。患者对此应当引起重视。


珠江医院心血管内科 刘映峰 教授

让更多医生掌握技术才有意义

日本在CTO治疗方面站在领先的地位,此次会议汇集了国内知名专家,特邀CTO届知名专家、日本丰桥心脏中心的土金悦夫教授来交流宣讲。通过多个病例的讲解,更多年轻的专家学习到了CTO治疗的先进知识,刘映峰教授说:“这次会议的目的在于传授CTO治疗累积的经验给更多的人,就好比是武林高手一样,只有一个人会这个武功作用很有限的,只有很多医生都掌握了这个手术,才会对社会对更多患者有帮助,这也是我们连续多年办学习班的意义所在。”


会议现场


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本文指导医生:
刘映峰
擅长疾病:
全国经皮冠状动脉腔内介入诊疗知名专家。主要从事冠心病诊疗工作,共完成各种介入手术15000余例,在全... [详细]
陈纪言

陈纪言

广东省人民医院 心内科 教授  主任医师 
擅长疾病:
冠心病内科诊断和治疗,包括经皮冠状动脉介入术,以及风心瓣膜病、肥厚型心肌病的诊断、治疗等方面。重点攻... [详细]

(责任编辑:郑梦雪 通讯员:胡琼珍)

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