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急性心肌梗塞
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突发心肌梗塞怎样急救?心梗的治疗关键是什么

2015年03月27日      家庭医生在线

心肌梗塞是一种常见的、高发的心血管疾病,心肌梗塞经常会出现突发的状况,如果不采取应急措施,生命往往会在一瞬间消失,因此要掌握心肌梗塞的抢救办法,并且心肌梗塞的黄金抢救时间在4分钟之内,那么,心肌梗塞大抢救办法是什么呢?下面我们就里看一下吧。

心肌梗塞的四个急救准则

首先,判断意识:轻拍伤病员肩膀,高声呼喊“喂,你怎么了”;高声呼救:快来人呀,有人晕倒了。将病员翻成仰卧姿势、放在坚硬的平面上——将伤病员双侧上臂向上伸直,保护颈部翻身,救护员双腿跪于伤病员一侧;用仰头举颏法打开病员气道,使其下颌角与耳垂连线垂直于地面。

其次,判断呼吸:一看胸部有起伏,二听有无呼吸声,三感觉有无呼出气流拂面,判断呼吸的时间不能少于5-10秒钟。

最后,人工呼吸:救护员将放在伤病员前额的手的拇指、食指捏紧伤病员的鼻翼,吸一口气,用双唇包严伤病员口唇,缓慢持续将气体吹入,吹气时间为1秒钟以上。吹气量以胸廓隆起为宜,吹气频率为每5-6秒钟吹一次。

还有,胸外心脏按压:按压部位为胸部正中乳头连线水平,救护员上手掌根重叠,十指相扣,掌心翘起,十指离开胸壁,上半身前倾,双臂伸直,垂直向下,用力、有节奏地按压30次,频率为每分钟100次。

心肌梗塞的治疗关键点要注意

心肌梗死是一种常见的心胸外科疾病。那么你知道日常生活中,治疗心肌梗死有什么关键点呢?

人体的生物代谢与自然界的变化息息相关,专家们通过观察发现,一些疾病的发生有着比较明显的时间规律,比如要防范急性心肌梗死,千万不能忽视最易发生急性心肌梗死的“魔鬼时间”。

急性心肌梗死是由于持续而严重的心肌缺血所引起的部分心肌急性缺血性坏死。绝大多数急性心肌梗死的发生与冠状动脉粥样硬化斑块有关。这是因为冠状动脉出现粥样硬化斑块后,如同河流淤积了泥沙,使河道水流不畅,冠状动脉被完全阻塞,将造成断流,心肌好比河流所灌溉的农作物,就会因无水而枯死。

专家指出,清晨日出东方,人的交感神经兴奋性提高,血压上升,心律加快,血小板活性增强,血液黏稠度增加,冠状动脉的压力和应切力也随之增加,极易导致粥样硬化斑块破裂,形成血栓,阻塞冠状动脉,引发急性心肌梗死。对于冠心病患者来说,每天6时-11时是全天最危险的时段,专家们将其称为“魔鬼时间”。

专家们还发现,急性心肌梗死在一年之中,以冬春寒冷季节发病率最高;一周之中,以周日、周一发病率最高。

急性心肌梗死的临床表现为持久的胸痛憋气呼吸困难、心慌,严重者伴有严重的心律失常、急性心衰、休克意识障碍,甚至发生猝死。

心肌梗塞的治疗方法介绍

1、溶栓治疗

如无急诊PCT治疗条件,或不能在90分钟内完成第一次球囊扩张时,若患者无溶栓治疗禁忌证,对发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)等,静脉注射给药。溶栓治疗的主要并发症是出血,最严重的是脑出血。溶栓治疗后仍宜转至有PCI条件的医院进一步治疗。

非ST段抬高型心肌梗死患者不应进行溶栓治疗。

2、冠状动脉腔内血管成形术:该法治疗急性心肌梗塞,旨在应用特制的球囊导管扩张刚堵塞的血管使之再通,使缺血心肌获得再灌注以挽救濒死心肌。成功的病例,堵塞的冠状动脉出现再通,胸痛消失,心电图迅速改善。急性心肌梗塞患者若无溶栓的禁忌,应首选溶栓治疗,在溶栓失败或溶栓后残余高度狭窄有PTCA适应证的患者,则可择期进行PTCA。对有溶栓禁忌或左室功能严重失调,出现低血压、休克,可在主动脉内气囊反搏支持下争取主动脉-冠状动脉旁路手术。

3、抗凝疗法:广泛的心肌梗塞或梗塞范围在扩大,可考虑应用。如有出血倾向,严重肝肾功能不全,新近手术创口未愈,活动性溃疡病,应禁用。用肝素50mg静脉滴注每6小时一次,共2日,控制凝血时间在20-30分钟内,与此同时口服双香豆素首剂200mg,第2日100mg,以后每日25-75mg维持。也可用华法令首剂15-20mg,第2日5-10mg,以后每日2.5-5mg维持。使凝血酶原时间为正常的两倍左右,疗程至少4周。治疗期中如发生出血应立即中止抗凝治疗,由肝素引起者用等量鱼精蛋白静脉滴注,双香豆素类引起者用维生素K1静脉注射,每次20mg。

(责任编辑:郑梦雪 )

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