小儿心律失常有哪些特点 如何治疗小儿心律失常

小儿心律失常是比较常见的儿童疾病之一，有些患者是不需要治疗的，但是有些患者如不及时治疗可能会有生命危险，因此我们在治疗的时候一定要注意。

发生心律失常有以下几个特点：

1、初生时易发生心律失常，如：阵发性室上性心动过速、预激症候群等，以1岁以内婴儿多见，随着年龄增长，发育日臻而自行消失。

2、新生儿期窦性心律极不稳定，婴儿期易发生阵发性心动过速。

3、小儿心律失常的发病与成人不同之处主要是心房颤动较成人显著减少，只占0.6%，成人心房颤动仅次于室性早搏，居第二位。

4、小儿心律失常病因先天性因素占了一定比例。如三尖瓣下移易并发房性过早搏动、阵发性室性心动过速、心房扑动；大血管易位常并发完全性房室传导阻滞；房间隔缺损常发生第Ⅰ度房室传导阻滞及不完全性右束支传导阻滞。单纯心脏传导系统发育畸形可引起心律失常，如先天性完全性房室传导阻滞。

5、如胚胎发育中，房室结区及房室束不相互连接，导致先天性房室传导阻滞。

6、小儿心律失常中以窦性心律失常最为常见，其次为异位心律，第三是传导阻滞。窦性心律失常中以窦性心动过速居首位，其次为窦性心律不齐，仅此两项占心律失常心电图的78 6%，二者多数为生理现象。小儿异位心律中以过早搏动（早搏）发病率最高，以室性最多，房性次之，结性较少见。传导阻滞中以第Ⅰ度房室传导阻滞占首位，右束支传导阻滞次之。而室性过早搏动，常找不到肯定的原因。新生儿及婴儿早期过早搏动，可随年龄的增长而自愈。

7、小儿窦性心动过缓、游走心律失常、不完全性束支传导阻滞，以学龄期儿童多见。

心律失常的治疗有：

1、药物治疗：也是主要治疗疾病的方法。一般用药应以口服为主，在急性发作时可以进行静脉或气雾给药，外用药物的情况很少，由于心律失常的复杂性，用药有也有一定的难度。这就属于心律失常的治疗方法。

2、祛除诱因：有些患者是因为吸烟、饮酒或饮浓茶、咖啡所致，此时就要避免这些习惯，有些患者是因为使用了某种药物而引起的，此时就应立即停药，从而消除这些因素造成的心律失常。这也是心律失常的治疗措施。

3、治疗病因：通过纠正患者的心脏病理改变、调整异常病理生理功能来达到根治的效果。这种心律失常的治疗比较有效。

目前临床应用的抗心律失常药物：

1、第一类抗心律失常药物又称膜抑制剂。有膜稳定作用，能阻滞钠通道。抑制0相去极化速率，并延缓复极过程。又根据其作用特点分为三组。Ⅰa组对0相去极化与复极过程抑制均强。Ⅰb组对0相去极化及复极的抑制作用均弱；Ⅰc组明显抑制0相去极化，对复极的抑制作用较弱。

2、第二类抗心律失常药物即β肾上腺素受体阻滞剂，其间接作用为β-受体阻断作用，而直接作用系细胞膜效应。具有与第一类药物相似的作用机理。这类药物有：心得安，氨酰心安，美多心安，心得平，心得舒，心得静。

3、第三类抗心律失常药物系指延长动作电位间期药物，可能系通过肾上腺素能效应而起作用。具有延长动作电位间期和有效不应期的作用。其药物有：溴苄铵、乙胺碘呋酮。

4、第四类抗心律失常药物系钙通道阻滞剂。主要通过阻断钙离子内流而对慢反应心肌电活动超抑制作用。其药物有：异搏定、硫氮艹卓酮、心可定等。

5、第五类抗心律失常药物即洋地黄类药物，其抗心律失常作用主要是通过兴奋迷走神经而起作用的。其代表药物有西地兰、毒毛旋花子甙K+、地高辛等。