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风湿性心脏病二尖瓣病变
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风湿性心脏病手术治疗方法

2014年12月07日      家庭医生在线

风湿性心脏病患者在患病初期常常明显症状,后期则表现为心慌气短乏力咳嗽下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿的表现。根据专家的介绍,风湿性心脏病是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。多发于冬春季节,寒冷、潮湿和拥挤环境下。下面是关于风湿性心脏病的几种手术治疗方法。

风湿性心脏病手术要及时

风湿性心脏病患者早期的表现主要是发烧、心慌、憋气、大关节红肿热痛等风湿热的症状,心脏往往仅表现为有杂音。此时并不需要手术治疗,一般外科医生会根据患者的相应症状进行抗风湿、强心、利尿等内科保守治疗。其主要作用就像赶马车,可以起到加鞭以增强心脏功能或减轻心脏负担的功效。

但是,一旦出现心脏扩展、房颤、明显心功能不全等符合风湿性心脏病手术治疗的症状时,患者就应该及时手术。否则病情到了失代偿的临界点就不能做手术了。

风湿性心脏病的几种手术治疗方法

1、手术适应证

需要指出的是,大部分血液动力学已经严重的瓣膜病便患者,除非合并有手术禁忌症,即使没有临床症状也应该手术治疗。随着心肌保护技术和心脏手术技术的进步,目前风湿性心脏瓣膜病治疗效果稳步提高,外科手术成功率达到了98%,长期生存率满意,主要包括瓣膜成形术和瓣膜置换术。

2、瓣膜成形术

包括单独或联合使用人工瓣环成形术,瓣叶增厚纤维组织剥离,瓣叶钙化灶切除补片修补,以及腱索增厚、融合的矫治等。

3、瓣膜置换术

随着心血管外科技术的发展以及人们对生活质量要求的提升,二尖瓣置换术已经逐步替代闭式二尖瓣交接分离术、经皮二尖瓣球囊扩张术、直视二尖瓣成形术交界切开术,成为目前治疗风湿性心脏瓣膜病的主要方法。

4、瓣膜的选择

目前的人工瓣膜主要有生物瓣和机械瓣两种。每种瓣膜自有其特点,手术费用两种瓣膜差别不大。病人可根据自身情况选择。首先,对于年龄在65岁以上的老年患者可选择使用生物瓣膜,生物瓣术后无需终生服用抗凝药,避免了每天使用抗凝药物带来的相关并发症,因此对于年轻的女性,尤其是有妊娠生育需求的患者也是一种很好的选择,但生物瓣的平均适应寿命10年左右,,也就是说生物瓣术后可能因为瓣膜衰败需要再次换瓣。机械瓣的特点是使用时间长,耐磨损,不用担心瓣膜本身的衰败老化,但由于机械瓣对血液的破坏作用,因此有形成血栓的倾向,需要术后长期严格服用华法林抗凝,需要定期复查抗凝强度调整药量,以免出现抗凝过度出血或抗凝不足而导致栓塞。所以,瓣膜的选择应该充分考虑患者年龄,有无合并房颤,经济条件等等综合因素。

风湿性心脏病手术治疗有哪些注意事项

1、注意休息,劳逸结合,避免过重体力活动。但在心功能允许情况下,可进行适量的轻体力活动或轻体力的工作。

2、预防感冒、防止扁桃体、牙龈炎等。如果发生感染可选用青霉素治疗。对青霉素过敏者可选用红霉素或林可霉素治疗。

3、心功能不全者应控制水分的摄入,饮食中适量限制钠盐,每日以10克(2钱)以下为宜,切忌食用盐腌制品。

4、多吃新鲜蔬菜水果菇类的 ,肉类食品控制在每天80g以内,少吃多餐,吃七分饱就够了。

5、服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等。

6、房颤的病人不宜作剧烈活动。应定期门诊随访;在适当时期要考虑行外科手术治疗,何时进行,应由医生根据具体情况定。

(责任编辑:吴洁媚 )

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