警惕新生儿高血糖的四种类型

新生儿糖代谢特点，对奶与乳制品中糖类物质的吸收和血中葡萄糖的稳定性差，容易产生高血糖症。新生儿高血糖症（hyperglycemia）是指全血血糖>7mmo1/L（125mg/dl），或血浆糖>8.12～8.40mmol/L（145～150mg/dl）为高血糖。由于新生儿肾糖阈低，当血糖>6.7mmol/L（120mg/dl）时常出现糖尿。本文为您介绍新生儿高血糖症的四种类型，希望对您有所帮助。

1、医源性高血糖症

医源性高血糖症较其他病因发生为高，常见于早产儿，多由于输注葡萄糖溶液的速度过快或不能耐受所致，医源性引起血糖增高的因素较多，主要为：

（1）血糖调节功能不成熟：对糖耐受差的新生儿，尤其是早产儿和SGA儿，缺乏成人所具有的Staub-Traugott效应（即重复输糖后血糖水平递降和葡萄糖的消失率加快），此与胰岛B细胞功能不完善，对输入葡萄糖反应不灵敏和胰岛素活性较差有关，胎龄小，体重低和日龄越小则越明显，生后第1天对糖的耐受力最低，体重<1kg者，甚至不能耐受5～6mg/（kg·min）的葡萄糖输注速度。

（2）疾病影响：在应激状态下，如窒息，寒冷和败血症等均可使肾上腺能受体兴奋，儿茶酚胺和胰高糖素释放增加，或使胰岛内分泌细胞受损伤而致功能失调，均可引起高血糖，多为一过性，但亦有少数可持续较长时间，如硬肿症低体温组新生儿与正常体温组和恢复期组的新生儿比较，前者葡萄糖的清除率更为低下，糖耐量下降，组织葡萄糖的利用减少，此与胰岛反应差，胰岛素分泌减少，或受体对胰岛素的敏感性下降有关，也可能与儿茶酚胺分泌增加，使糖原分解加快，或与血中高血糖素，皮质醇类物质水平增高，使糖原异生的作用增强有关，有报道患严重低体温，感染，硬肿症的新生儿，血浆中的皮质醇水平显著增高，易合并新生儿高血糖症，中枢神经系统损害时，对血糖调节的影响尚不清楚，可能与下丘脑-垂体功能受损，使神经，内分泌对糖的调节功能紊乱所致。

（3）其他：医源性高血糖常由于早产儿和极低体重儿输注葡萄糖速率过快，或全静脉营养时，外源性糖输注不能抑制内源性糖产生所致，母分娩前短时间用过糖和糖皮质激素；婴儿在产房复苏时应用过高渗葡萄糖，肾上腺素及长期应用糖皮质激素等药，对血糖水平均有影响；呼吸暂停时使用氨茶碱治疗，能激活肝糖原分解，抑制糖原合成。

2、先天性糖尿病

可为暂时性，也可为永久性。暂时性新生儿糖尿病是一种罕见的自限性高血糖症，常发生在小于胎龄儿中，又称新生儿假性糖尿病，其病因和发病机制尚不十分清楚，可能与胰岛B细胞功能暂时性低下有关，有人报道暂时性糖尿病时；血中胰岛素水平低下，恢复后则上升，约1/3病儿中有糖尿病家族史，多见于SGA儿，多数在生后6周内发病，病程呈暂时性，血糖常高于14mmol/L（250mg/dl），出现消瘦，脱水和尿糖阳性，尿酮体常为阴性或弱阳性，治愈后不复发，不同于真性糖尿病。

3、应激性高血糖症

处于窒息、感染或寒冷窘迫的新生儿，可因儿茶酚胺分泌增加而促使糖原分解加速或高血糖素、皮质醇类物质水平增高，糖原异生作用增强而发生高血糖症。

4、药物性高血糖症

如母亲分娩前或新生儿出生后应用茶碱、咖啡因、皮质醇等药物，也可导致血糖水平升高。