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颞动脉炎的症状有哪些

2014年05月27日      家庭医生在线

GCA为广泛性动脉炎,中和大动脉均可受累,以颈动脉分支常见,如颞浅动脉,椎动脉,眼动脉和后睫动脉,其次为颈内,颈外动脉;约10%~15%大动脉如主动脉弓,近端及远端主动脉受累;而肺,肾,脾动脉较少累及,受累动脉病变呈节段性跳跃分布,为斑片状增生远端主动脉受累。

而肺,肾,脾动脉较少累及,受累动脉病变呈节段性跳跃分布,为斑片状增生性肉芽肿,炎症区域组织切片显示淋巴细胞,巨噬细胞,组织细胞与多核巨细胞浸润,并以弹性基膜为中心的全层动脉炎,可导致血管壁破裂,内膜增厚,管膜狭窄以至闭塞[5,6],浸润细胞中以多核巨细胞最具特征性,偶见嗜酸粒细胞,中性粒细胞,类纤维蛋白沉积少见。

1、头痛 是最常见症状,为一侧或两侧颞部、前额部或枕部的张力性疼痛或浅表性灼痛,疼痛局部有时可触及表面发红的疼痛性结节或呈结节样暴胀的颞浅动脉等。

2、皮肤损害 受累头皮可因缺血而发炎肿胀,随病情进展可出现大疱溃疡、坏死。常见老年性紫癜、老年动脉性小腿溃疡及坏死。

3、其他颅动脉供血不全症状 出现典型的间歇性运动停顿,视、眼睑下垂或视力障碍等。约10%~20%患者发生一侧或双侧失明或出现一过性视力障碍、黑矇等先兆。失明是严重并发症之一。

4、其他动脉受累表现 出现上肢间歇性运动障碍或下肢间歇跛行;颈动脉、锁骨下动脉或腋动脉受累时,可听到血管杂音,搏动减弱或搏动消失(无脉症)等;主动脉弓或主动脉受累时,可引致主动脉弓壁层分离,产生动脉瘤或夹层动脉瘤,需行血管造影诊断。

5、中枢神经系统表现 GCA可有抑郁、记忆减退失眠等症状。

凡50岁以上老年人,出现无明显原因的发热、倦怠、消瘦、贫血、血沉50mm/h。伴有新近发生的头痛、视力障碍或其他颅动脉供血不足征象,如咀嚼肌间歇性运动障碍、耳鸣、眩晕等,即可考虑诊断。

(责任编辑:陆伟祥 )

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