心律失常的心导管射频消融治疗常识

人的一生中或多或少都曾感觉过心慌、心跳，影响工作及生活，严重时可导致心绞痛、气紧、休克、晕厥、甚至猝死。心律失常是其中一个关键的原因。

心脏的激动起源于窦房结，窦房结相当于心脏跳动的“司令部”，依次下传至心房、房室连接处、左右束支及蒲肯野氏纤维和心室肌，使心脏整体激动。当激动的产生或传导发生异常时，就使心脏活动的频率和节律发生紊乱，称为心律失常。有如发电厂、发电机、电线和电灯一样，其中一个环节出问题，电灯就不能发光。

心律失常的治疗有心理治疗、药物、外科手术和心导管射频消融四种方法。心理治疗是基本治疗方法，但主要针对症状比较轻微、危险性比较小的心律失常，如：房性早搏、室性早搏、窦性心动过速等。药物治疗是一种治标的方法，需长时间维持用药，且可能出现药物的副作用和药物的致心律失常作用，有些药物虽可减少心律失常的发生但却使病人死亡增加。外科手术需开胸，创伤大，目前已极少使用。随着医学技术的不断进步，目前可通过介入治疗方法治疗许多心律失常，其中射频消融术可以根治许多快速性心律失常。

射频消融术是在X光血管造影机的监测下，通过血管，把电极导管送入心脏，先检查确定引起心动过速的异常结构的位置，然后在该处局部释放高频电流，在很小的范围内产生高温，通过热效能，使局部组织内水分蒸发，干燥坏死，达到治疗目的。由于射频电流对心肌局部造成损伤非常局限，约3-4毫米直径范围及深度，不会影响周围正常心肌组织，故患者术中一般无明显不适。手术大多于1小时左右完成，患者一般两到三天即可出院。

一般来说，下列心律失常可用心导管射频消融来进行治疗：

1 阵发性室上性心动过速 心慌突发突止，每次持续数分钟至数小时不等，发作时心电图可明确诊断；

2 预激综合症 大部分平时普通心电图就可明确诊断，如伴有心慌或房颤则应行射频消融；

3 心房扑动和房性心动过速 心慌为主要表现、发作时心电图可明确诊断；

4 特发性室性心动过速 无其它器质性心脏病，心慌时常伴有头昏，有时有晕厥；

5 心房纤颤包括阵发性和持续性，反复心慌，易产生血栓而使脑卒中发生率明显增加。目前房颤射频消融成功率没有其他类型心动过速成功率高，但仍是房颤的一种重要治疗手段；

6 室性早搏 症状明显频发室性早搏，经药物控制不佳者。

射频消融术是迄今发展最迅速，广为医患双方接受的新技术。目前射频消融术已从原来的二维定位技术发展到今天的三维定位技术，就如卫星定位系统一样，能够更准确找到心律失常的根源，提高治愈率，减少病人接受X线的量。它是一种根治性治疗，故术后无需再服药，一切生活、工作过程将恢复正常，且是一相对安全的治疗方法，主要并发症为局部出血、血栓形成、房室传导阻滞、心包压塞；其并发症发生率在1%左右

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