阐述冠心病药物治疗四原则

冠心病的治疗，首先要在医生指导下合理用药。一般来讲，冠心病药物治疗可以遵循四原则，如果做到则可大大减少急性冠脉事件的发生，使不稳定心绞痛、急性心肌梗死、严重致命性心律失常如室性心动过速、心室颤动等发生率明显减少，从而达到减轻病情、改善症状和延长寿命的目的。

冠心病治疗四原则

一、3个A：

①阿司匹林（Aspirin）：长期每天口服50～100毫克肠溶阿司匹林具有对抗和抑制血小板聚集的作用，可减少冠脉内血栓形成，使冠脉保持畅通。

②抗心绞痛（Anti-Angina）：若冠心病人有心绞痛发作，应立即舌下含服硝酸甘油1～2片，不仅能止痛且能缓解病情。当然经上述处理后胸痛仍然不能缓解者应立即到医院诊治。

③血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：常用的如卡托普利、依那普利、雷米普利等等，该类药不仅能够治疗高血压，且能改善心功能，减少心脏重塑，对心脏也有保护作用，至于用法和剂量应由医生根据病情决定。

二、2个B：

①应用β一肾上腺素能受体阻滞剂（Betablocker）：如美托洛尔、卡维地洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等，目前认为只要没有禁忌症的冠心病人均应常规使用β阻滞剂，因为这类药不仅能降低血压，减轻心脏负担，且可治疗劳力性心绞痛、减少心律失常、预防再次心肌梗死和改善心功能等。

②控制血压（Bloodpressure）：高血压是冠心病的重要危险因素，因此，对冠心病人控制血压尤为重要。最好能把血压控制在130/85毫米汞柱以下，这样不仅可减少急性冠脉事件的发生，且可减少高血压本身的并发症，如中风、心脏肥大、心、肾功能不全和眼底病变等。

三、2个C：

①降低胆固醇（Cholestero1）：众所周知，高胆固醇血症是冠心病最主要的危险因素。降胆固醇首先要管好嘴巴，少吃动物内脏、蛋黄、肥肉等富含胆固醇的食物，尽量把过高的胆固醇降下来；若经饮食控制后血清胆固醇仍不能降到正常水平，则必须服用调脂药。最常用的药物是他汀类调脂药，如辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等，尽量把血清胆固醇降至4.6毫摩/升（180毫克/分升）以下，该类药不仅能降低胆固醇，且能稳定动脉粥样斑块，减少急性冠脉事件的发生率。

②戒烟（Cigarettes）：戒烟不仅能减少慢性支气管炎、肺气肿、肺心病和肺癌的发生率，且可减少烟对血管内皮的损伤，从而达到防治冠心病之目的。吸烟有百害而无一利，奉劝广大烟民好自为之。

四、2个D：

①防治糖尿病（Diabetes）：糖尿病不仅使血糖升高，同时常伴有脂质代谢紊乱，是引起冠心病又一危险因素。通过控制饮食、应用降血糖药和调脂药，把血糖控制在6毫摩/升左右，血清胆固醇控制在4.6毫摩/升以下，则可大大减少冠心病的复发率。

②控制饮食（Dlet）：从某种意义上来讲，冠心病是吃出来的！因此，对冠心病患者要求除少吃富含胆固醇的食物外，主张吃饭八分饱，切忌暴饮暴食，这是最好的养生之道。