头痛为高血压脑病症状

高血压脑病症状，尤其是高血压脑病的早期症状，高血压脑病有什么表现？得高血压脑病会怎么样？典型症状为血压高和头痛。

临床表现

高血压脑病常由过度劳累、紧张、情绪激动所诱发。起病急骤，进展迅速，血压急剧升高，可达200-260/140-180mmHg[2]，或血压比前明显升高（收缩压升高>50mmHg，舒张压升高>30mmHg），临床上可出现“高血压脑病三联征”[1]。高血压脑病发作常在血压升高12-48小时后出现，持续数分钟或数天，不留后遗症，如急救措施不当可导致严重脑损害甚至危及生命。

（1）高血压脑病三联征：由于脑血流量增加、脑水肿而出现头痛、癫痫发作、意识障碍等相应的症状和体征，称为高血压脑病三联征：

①头痛头痛为早期症状，可局限于后枕部，也可呈弥漫性剧烈头痛，头痛与血压升高和颅内压升高程度有关。往往还伴有喷射性呕吐、烦躁不安、视力障碍等。

②癫痫发作表现为意识丧失、抽搐、屏气、双眼上翻、牙关紧闭、口吐白沫、瞳孔散大、大小便失禁等，抽搐停止后立即进入昏睡状态。

③意识障碍高血压脑病时可出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷，也可出现定向力障碍、谵妄，严重者可以出现脑水肿并发脑疝形成，表现为双侧瞳孔不等大，生命体征不平稳，呼吸不规则，最后血压下降、呼吸停止、心跳停搏而死亡。

（2）其他脑功能障碍：包括短暂性失语、偏身感觉障碍、偏瘫、视力模糊、视力障碍甚至失明等。

本病平均发病年龄为40岁，儿童和60岁以上亦可发生。发病年龄与病因有关，急性肾小球肾炎引起多见于儿童或青年，慢性肾小球肾炎以青少年及成年多见，子痫常发生于年轻妇女，恶性高血压引起多见于30～50岁。动脉压升高通常发生在高血压基础上，起病时先突然出现血压急骤升高，舒张压常在140mmHg以上，平均动脉压常为150～200mmHg。由于儿童、孕妇或产后妇女的初始血压较低，以及妊娠毒血症造成子痫的患者和急性肾小球肾炎患儿，当血压突升至180/120mmHg时即可发病。

高血压脑病临床表现颇相似，可把高血压脑病看作发生在脑部的高血压危象。起病急骤，病情进展迅速，发生高血压脑病一般需12～48h，短则数分钟，长则1～3天，出现剧烈头痛、呕吐、视盘水肿和黑矇，部分患者出现一过性失语、偏瘫、偏身麻木、听力障碍和病理反射等。有时出现前驱症状，如精神错乱、水肿、无力和不适等，此时病人卧床休息，适当处理，常可避免进展。头痛常为早期症状，局限于后枕部或全头痛，清晨明显，情绪紧张、咳嗽及用力时加重，与血压增高及脑水肿导致颅内压增高有关，降压药和脱水剂可缓解。视盘水肿常伴火焰状出血、绒毛状渗出物和动脉痉挛变细等高血压性视网膜病变，多数患者出现视力模糊、偏盲或黑矇等。

有些患者可伴颈强直，可能为枕骨大孔疝前期表现。癫痫发作常见（10.5%～41%），为脑缺血缺氧所致，多为全面性强直-阵挛发作，意识丧失可伴舌咬伤和尿失禁等；少数患者为局灶性，历时1～2min，可反复发作，最后进入癫痫持续状态，个别病例因发作诱发心力衰竭死亡。病人可出现嗜睡或昏迷，通常昏迷程度不深，可见烦躁、精神错乱、定向力及判断力障碍和冲动行为等。个别病人出现阵发性呼吸困难，是呼吸中枢缺血及酸中毒所致。及时降压治疗，患者所有症状可在数分钟至数天内消失，病程短，不遗留任何后遗症，如不及时救治可导致严重神经功能损害，甚至死亡。