心源性晕厥的中西医治疗

心源性晕厥也称为阿-斯综合征。患者多有器质性心脏病病史，可在任何体位发生，常继发于某种心脏病如急性冠脉综合征、预激综合征、病窦综合征、心肌炎等。发作时常表现为突然意识丧失、抽搐、颜面口唇青紫、大小便失禁、脉搏和血压测不到、心电图异常。主要表现为快速或缓慢心律失常。但由于晕厥持续的时间较短，只有2%一11%的患者可以记录到晕厥发生时的异常心电图。发作后患者多有胸闷、出汗、面色苍白、低血压、脉搏异常等。

西医治疗心源性晕厥

（一）治疗

1。发现晕厥病人时

（1）应立即将病人置于头低足高位，使脑部血供充分。将病人的衣服纽扣解松，头转向一侧，以免舌头后倒堵塞气道。

（2）局部刺激，如向头面部喷些凉水或额部放上湿的凉毛巾，有助于清醒。如房间温度太低，应保暖。

（3）在晕厥发作时不能喂食、喂水。神志清醒后不要让病人马上站立，必须等病人全身无力好转后才能在细心照料下逐渐站立和行走。

2。预防晕厥视其发生的机制而定

（1）血管迷走性晕厥病人应避免情绪激动、疲劳、饥饿、惊恐等诱发因素。

（2）情景性晕厥病人则应在排尿、排便、咳嗽、吞咽时注意体位等。

（3）体位性低血压病人应避免从卧位突然站立，在起床前宜先活动腿部，然后慢慢地坐在床沿，观察有无头昏、眩晕感觉，而后才可下地行走；可使用弹力袜或腹带；麻黄碱可升高血压；盐可使细胞外容积增加，这些都有一定效果。

3。心动过缓型心律失常所致晕厥可使用增快心率的药物或安置人工心脏起搏器。

4。心动过速型心律失常所致晕厥可使用抗心律失常药物。对于室性心律失常，包括频发或多源室性期前收缩、室性心动过速、室扑、室颤等通常首选利多卡因，其次可选用普罗帕酮、胺碘酮等。有条件的单位，可首选电击复律。

5.Q-T间期延长引起的多形性室性心动过速（尖端扭转型室速）所致晕厥处理上不同于室性心动过速的常规处理。除可试用利多卡因外，禁忌使用延长复极的抗心律失常药物，包括所有Ⅰa类和Ⅲ类抗心律失常药。通常应给予增高心率的药物，如异丙肾上腺素静脉滴注或静脉使用阿托品；如无效则可行人工心脏起搏治疗，以保证心室率在100～120次/min。心肌缺血引起的Q-T间期正常的多形性室速所致晕厥，除病因治疗外，可按室速的常规治疗。极短联律间期的多形性室速，静脉使用维拉帕米（异搏定）有良效。

6。因急性心脏排血受阻所致的晕厥处理上嘱病人避免剧烈运动，防止晕厥发作；若有手术指征则应尽早手术治疗。

7。病因治疗明确心源性晕厥的病因后，应针对病因治疗，如纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，改善心肌缺血等治疗。大多数病人的晕厥呈自限性和良性过程。但处理时，医师应想到某些急需抢救的疾病，如脑出血、心肌梗死、心律失常和主动脉夹层。

心源性晕厥，中医称为心厥，是由于心输出量突然降低引起脑缺血而诱发的晕厥。严重者在晕厥发作时可导致猝死，是最严重的类型。

中医辨证论治心源性晕厥

1。心阳虚脱证：面白，肢冷，冷汗淋漓，气息微弱，心悸，晕厥或昏迷，脉微，血压显著降低。回阳固脱。参附汤加桃仁、红花、枣皮、干姜等。

2。阴竭阳脱证：身热肢冷，汗出如油，或大汗淋漓，躁扰不安，气喘息微，皮肤干涩，心音微弱，血压下降，脉微而数或结或促。固阴回阳，生脉散合参附汤加减。

3。痰蒙心窍证：心悸，神志恍惚，躁动不安，或表情淡漠，意识朦胧，昏睡，或肢体抽搐，舌淡胖，脉促或滑。化痰开窍。涤痰汤合苏合香丸。

4。痰热动风证：心悸，胸闷，喘咳痰呜，痰稠色黄，躁动不安，抽搐，神昏谵语，舌质暗红，苔黄腻，脉促或弦滑。清热化痰熄风。黄连温胆汤合羚角钩藤汤加减。

单方验方：

（1）附片10g，枣皮15g，水煎急服。

（2）参附注射液，或生脉注射液，静注或静滴。

针灸疗法：取人中、太冲、内关、涌泉、素髎、足三里、三阴交等穴，补法，亦可艾灸百会穴等。