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交通性脑积水治疗方法

2013年11月16日      家庭医生在线

交通性脑积水是由于脑室外脑脊液循环通路受阻或吸收障碍所致的脑积水,也有产生过多的脑脊液而致脑积水。

1、 交通性脑积水一般采用脑脊液分流术,主要手术方法:

①、脑室与脑池分流,如:侧脑室与枕大池分流术;

②、脑室体腔分流,如:脑室(或脑池)腹腔分流术;

③、脑室胸腔分流术;

④、脑脊液体外引流术,如:侧脑室鼓室分流术;

⑤、脑室与输尿管分流术;

⑥、脑脊液引入心血管系统,如:脑室心房分流术;

⑦、脑室颈内静脉分流术;

⑧、侧脑室一心房分流术;

⑨、侧脑室一腹腔分流术。 以上方法中脑室腹腔分流术是神经外科治疗脑积水最常用、有效的方法,其创伤小、操作简单、效果可靠,其他术式因为术后并发症多、操作杂等原因逐渐废弃。 随着神经内镜技术发展,许多交通性脑积水患者也可采用神经内镜手术治疗,避免行脑室-腹腔分流术,避免分流术后出现的分流管堵塞、感染、断裂、移位、引流不足、引流过度、颅骨增厚等并发症,避免了终身带管的痛苦。据统计,采用神经内镜手术治疗交通性脑积水,有效率可达67%。还有一些患者,可同时做内镜手术与分流术,疗效好,但费用较高。

2、非手术治疗适用于早期或病情较轻,发展缓慢者,其方法:

治疗交通性脑积水方法

(1)应用利尿剂或脱水剂,如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。治疗交通性脑积水方法

(2)经前囱或腰椎反复穿刺放液。治疗交通性脑积水方法

(3)手术疗法:手术治疗对进行性脑积水,头颅明显增大,且大脑皮质厚度超过1cm者,可采取手术治疗,手术可分为以下几种:

1、减少脑脊液分泌的手术:脉络丛切除术后灼烧术,现已少用。

2、解除脑室梗阻病因手术:如大脑导水管形成术或扩张术,正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。

3、脑脊液分流术:手术目的是建立脑脊液循环通路,解除脑脊液的积蓄,兼用于交通性或非交通性脑积水。常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术,第三脑室造瘘术,侧脑室-腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术等。

(责任编辑:吴敏 )

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