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如何预防脑疝的发生

2013-11-15 17:35:32      家庭医生在线

正常颅腔内某一分腔有占位性病变时, 该分腔的压力比邻近分腔的压力高, 脑组织从高压区向低压区移位, 被挤到附近的生理孔道或非生理孔道, 使部分脑组织、神经及血管受压, 脑脊液循环发生障碍而产生相应的症状群,称为脑疝。而且脑疝为颅脑损伤与其他颅内压增高的一个严重综合病征,一旦发生,往往严重地威胁患者的生命。为了堆有效地预防脑疝的发生,提高对引起脑疝的颅内原发性病变的早期诊断和早期治疗是实现“抢在脑疝的前面”,预防脑疝发生的关键。下面就介绍一下如何预防脑疝的发生。

1、关键在于提高对引起脑疝的原发病变的早期诊断。如在急性颅脑损伤时提高对颅内血肿的早期诊断,在颅内压增高患者中提高对颅内占位性病变(如脑瘤)的早期诊断。而且若发现颅内压增高病人,要准备好抢救物品,随时观察意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等的改变,早期治疗。

2、诊断一旦确定,即应及时阻止颅内压增高的进一步发展,在脑疝尚未形成之前即清除颅内局限性占位性病变,除去引起颅内压增高的附加因素:①迅速清除呕吐物及呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,保证氧气供给,防止窒息及吸人性肺炎等加重缺氧;②做好血压、脉搏、呼吸的监测。血压过高或过低对患者的病情极为不利,故必须保持正常稳定的血压,从而保证颅内血液的灌注;③保持良好的抢救环境,解除紧张,使之配合抢救,同时采取适当的安全措施,以保证抢救措施的落实;④高体温、水电解质紊乱和酸碱平衡失调等因素均可进一步促使颅内压升高,也应给以重视。

3、 对呼吸骤停者,在迅速降颅压的基础上按脑复苏技术进行抢救:①保持呼吸道通畅,给予气管插管,必要时行气管切开;呼吸支持,可行口对口人工呼吸或应用简易呼吸器或人工呼吸器,加压给氧;②循环支持:如心跳停止立即行胸外心脏按压,保持心脏泵血功能;③药物支持:根据医嘱给呼吸兴奋剂、升压药、肾上腺皮质激素等综合对症处理。

4 、昏迷病人要保持呼吸道通畅,及时吸痰。排痰困难者,可行气管切开,防止二氧化碳蓄积而加重颅内压增高。观察电解质平衡的情况,严格记录出人液量。

5、避开一切人为造成的诱发脑疝的因素,如避免不适当的腰穿、快速经腰椎穿刺或脑室引流放出大量脑脊液,快速大量补液等。严格掌握颅内压增高患者行气脑造影的适应证等。

(责任编辑:吴敏 )

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