不同部位的脑疝临床症状

脑疝（hemia of brain），又称颅内高压危象，系由于各种原凼所致的局限性或弥漫性颅内压增高，导致部分脑组织通过一些解剖上的裂隙被挤到压力较低部位中去，压迫附近的神经、血管和脑干，引起相应的一系列症状和体征，临床症状包括颅内压增高症状， 意识障碍（慢性枕骨大孔疝无意识障碍）和脑疝的特有症状。由于其发生的部位不同， 临床表现各有特点。现在就一起了解一下不同部位的具体症状。

（1） 小脑幕切迹疝

 当一个小脑幕上占位性病变的病人有如下表现时， 则表示病人已有小脑幕切迹疝发生。①病人先有剧烈头痛， 烦躁不安， 频繁的恶心、呕吐， 继而出现进行性意识障碍， 甚至昏迷。②同侧瞳孔先短暂缩小继而散大， 对光反射减弱或消失， 随后出现上眼睑下垂， 眼外肌麻痹， 最后眼球固定。 ③多数对侧肢体偏瘫并有锥体束征改变， 少数发生在同侧。④急性颅内压增高时的生命体征改变： 血压升高， 脉缓慢有力， 呼吸缓慢而深， 体温升高。如在上述情况发生后未能采取有效的措施， 则病情继续恶化。对侧瞳孔也按上述规律变化， 瞳孔散大对光反射消失（全疝）， 且出现去大脑强直， 进而形成枕骨大孔疝致呼吸、心跳停止。

（2 ）枕骨大孔疝的

 一个颅后窝占位性病变的病人如有下列表现， 则表示有枕骨大孔疝的发生。①病人先有剧烈头痛， 以枕部及上颈部为严重， 继而在急性病人出现意识障碍（在慢性病人则多无神志变化）。 ②有时有强迫头位， 多数出现颈项强直。③颅内压增高的生命体征改变， 脉缓有力， 血压升高。④延髓呼吸中枢受压， 出现呼吸衰竭， 乃至呼吸突然停止。

（3） 上行性小脑幕切迹疝的 

上行性小脑幕切迹疝即通常所指的小脑蚓部疝，较少见，此疝几乎仅能由颅后窝占位性病变引起，很少单独发生。常与枕骨大孔疝同时出现。其形成机制与枕骨大孔疝相同。所不同的是小脑前叶的一部分及蚓部上端向上越过小脑幕切迹而疝人大脑大静脉池。可为对称性或一侧偏重，压迫中脑及桥脑产生相应症状及与小脑幕切迹疝大致相同的病理变化，出现头痛加剧、呕吐频繁、躁动不安等表现。

（4） 大脑镰下疝 

一般此疝不引起特殊症状， 有时大脑前动脉受大脑镰压迫， 绞窄同侧大脑前动脉， 压迫对侧大脑前动脉， 则出现： ①急性肢体麻痹： 对侧完全麻痹， 同侧不完全麻痹。②急性脑脊液循环障碍。③意识障碍。

当然在了解脑疝的具体症状同时，这亦可作诊断要点，在一般的情况下，若发现自身有上述的症状，请尽快到正规的医院的做详细的检查，保证自身的健康安全。